Что такое офтальмотонометрия, как и зачем она проводится

Офтальмотонометрия – это способ медицинского измерения давления внутри глаз. Используется этот метод в случае, когда у человека есть подозрения на глаукому, либо же она уже выявлена и необходимо назначить корректное лечение.

Существует несколько видов тонометрии, которые применяются в различных случаях.

Офтальмотонометрия что это -такое – часто задают вопрос те, кому назначают это исследования. Также трудности возникают в процессе подготовки, расшифровки.

Что такое офтальмотонометрия

Офтальмотонометрия – это способ измерения внутриглазного давления. Давление будет присутствовать в камере глаза. Так как происходит циркуляция влаги. Если жидкости в глазах недостаточное количество, то возникает снижение давление. Если же влаги поступает больше, чем может выводиться, то наблюдается повышение давление. В любом случае не нормированное давление опасно для пациента.

Методика измерения давления является важнейшей составляющей комплексного лечения. С помощью этого исследования в первый раз определяют, повышенное или пониженное давление в глазах, и если оно таковым является, то назначают дальнейшие исследования.

Повышенный показатель приводят к глаукоме, которая, как известно, вызывает слепоту из-за повреждения зрительного нерва. Если глаукому находят на ранних стадиях, то современными методиками коррекции можно достичь того, что она практически не будет ухудшаться.

Офтальмотонометрия и тонометрия — одно и то же или нет

Тонометрия глаза – это процедура, при помощи которой определяется внутриглазное давление у пациента. С помощью высотехнологичного оборудования происходит измерение этого показателя в миллиметрах ртутного столба. Существует несколько различных методик измерения (все они входят в состав одной области – тонометрии), среди которых:

• Апланационная тонометрия;
• Гольдмановская тонометрия;
• Тонометр Перкинса;
• Дианметическая контурная процедура;
• Бесконтактное исследование;
• Анализатор отклика;
• Идентационная процедура (электронная);
• Отскоковый вариант;
• Пневмотонометрия;
• Импрессивный вариант;
• Транспальпебральная тонометрия;
• Исследование при помощи пальпации;
• Оптическая когерентная и другие.

Естественно, назначение методики происходит в зависимости от того, какими ресурсами обладает клиника, а также особенностей болезни конкретного пациента.

Офтальмотонометрией называют лишь некоторые из этих исследований, которые наиболее часто используются. Однако, сейчас различия между просто тонометрией и офтальмо- стерлись, под этими двумя терминами медики подразумевают идентичные вещи. То есть, если будет назначена глазная тонометрия или офтальмотонометрия, то необходимо будет пройти одно из доступных исследований инструментальным или мануальным способом.

Показания к проведению

Показание к проведению одной и процедур тонометрии глазной – это глаукома. Заболевание серьёзное, сопровождается атрофией нервов, и, как следствие, сначала ухудшением зрения, а потом слепотой. Медики рекомендуют проводить исследование на риск возникновения глаукомы хотя бы раз в год всем гражданам, достигшим 40 лет.

Но также есть и другие факторы, которые провоцируют риск развития глаукомы. Кроме перемещения отметки возраста в 40 лет, прохождение тонометрии обязательно для тех, кто отмечает:

• Сердечно-сосудистую недостаточность;
• Проблемы с работой эндокринной системы;
• Патологии нервного характера.

Также причинами глаукомы становятся наследственные факторы. В группе риска те, кто имеет определённые анатомические особенности хранения, которые могут привести к защемлению нервных окончаний.

Повышение давление может указывать и не на глаукому. Этот признак встречается, если глазное яблоко неправильно работает, наблюдается отслоение сетчатки. Повышенные показатели считаются на мониторе в том случае, если после операции возникают осложнения.

Виды

Бесконтактная

Бесконтактная тонометрия – один из наиболее часто использующихся способов выявления показателей давления. Контакта с глазом нет, чем и обусловлено название. В глаз направляется поток воздуха, а то, как он будет реагировать на это, фиксируется специальным аппаратом.

Воздушный поток выстреливает в глаз. Роговица в это время слегка уходит внутрь глазного яблока. Давление же препятствует процессу. Камерой устанавливается, на которое расстояние отклонилась роговица. Именно по этим данным отклонения можно будет понять то, насколько сильное есть давление.

Оптимально, если показатели не превышают 21 мм ртутного столба. Если же числа больше, то свидетельствует о повышенном давлении, которое характерно для глаукомы.

По Маклакову

Методика определения глаукомы по Маклакову – один их самых популярных способов. Принцип работы в том, что на глаз ставят небольшой груз, поверхность которого покрыта краской. При помощи отпечатка проводятся измерения. Если давление больше, чем нужно, то краски смывается меньше – дело в том, что роговица сплющивается незначительно.

Маклаков – российский врач высшей категории – создал специальный тонометр, для измерений давления именно таким способом. Устройство – это цилиндр из качественного металла, внутри которого есть шарик из свинца. Вес его минимальный – 10 грамм. Крепятся пластинки, на которые наносится краска. Такое устройство уже используют более сотни лет в клиниках, и оно не теряет своей актуальности. Пошаговый процесс:

1. Дезинфекция все частей прибора;
2. Наносится на пластинки краска тонким слоем;
3. Пациенту закапывают лидокаин или другой анестетик;
4. Врач повещает на роговицу устройство, аккуратно раздвинув веки;
5. Происходит измерение;
6. Повторное исследование на втором глазу;
7. Устройство помещают на бумагу, где остаются отпечатки.

Именно по диаметру этих отпечатков медицинский специалист определяет степень реакции роговицы на раздражение.

По Гольдману

Принцип измерения Гольдмана базируется на другом показателе – упругости сетчатки. Именно от этой характеристики зависит в целом работа системы зрения организма.

На уровень давления влияет объем влаги. Тонометры Гольдмана определяют этот показатель, выявляют степень деформации. Устройство контактирует с глазом, поэтому для особо чувствительных пациентов не подойдёт. Используют щелевую лампу, благодаря которой можно выявить результаты быстрей и точней.

Суть методики Гольдмана в том, что роговица реагирует, когда она повергается деформации. Это влияет на изменение показателей давления. Именно по этому изменению и выявляют заболевание. Принцип работы медика такой:

1. Сначала устанавливается тонометр на лампе (она используется для ряда других исследований);
2. Пациенту закапывают анестетик в глаза, чтоб исключить вероятность повреждении, травмирования и случайных движений роговицы;
3. Затем в глаза закапывают специальный раствор, который окрашивает роговицу;
4. Пациента усаживают, он упирается лбом и подбородком в пластинку, чтоб не двигаться;
5. Призма на приборе прикладывается к глазу;
6. Ручкой прибора медицинский работник изменяет давление призмы;
7. Давление происходит до тех пор, пока полукруги не встретятся.

Узнать, какие показатели давления будут, можно только по шкале прибора. Медик изучает эти показатели, и на основе них делает выводы.

Суточная

Как понятно из самого названия, суточная тонометрия делается раз в 24 часа. Проводится одним из вышеизложенных методов.

Важно, чтоб суточная тонометрия проводилась специалистом бережно и аккуратно. Используются специальные анестетики, которые можно применять часто и никаких последствий глаз не испытывает.

Суточная тонометрия рекомендована не всем категориям пациентов. Нужна она прежде всего тем, у кого есть анатомические особенности, связанные с роговицей, хрусталиком. У таких пациентов не всегда давление будет находится на одинаковом уровне постоянно. Поэтому потребуется провести несколько измерений с одинаковой периодичностью, чтоб выявить настоящий результат.

Импрессионная

Импрессионая тонометрия по методу Шиотца подразумевает, что будет измеряется уровень сдавливания роговицы. Нагружается роговица плунжером.

Особенность в том, что таким грузом можно измерить и пациентов с повышенным уровнем давления. Для этого просто устанавливаются грузики в дополнение, перемещаются по шкале с калибром.

Как подготовиться

Подготовка, как отмечают медики, не требуется. Но в некоторых источниках можно встретить мнение о том, что купить и употреблять напитки, стимулирующие работу нервной системы (кофе, крепкий чай и алкогольные напитки) не рекомендуется.

Как проводится тонометрия

Проведение тонометрии начинается с анамнеза пациента. Важно выявить, проводилась ли ему такая процедура ранее, в курсе ли он как себя вести. Если это первичное обследование, то медик обязан рассказать все нюансы методики, а также, то какой метод будет использоваться.

Непосредственная подготовка начинается с закапывания в глаза анестезирующих капель. Лидокаин или другой препарат нужен для того, чтоб не возникало неприятных ощущений в процессе измерения и глаз не двигался.

После того, как анестетик начнет действовать, пациента усаживают на стул и закрепляют устройство, или же укладывают на кровать, и устанавливают оборудование сверху.

Расшифровка полученных показателей (норма, повышенное/пониженное ВГД)

Внутриглазное давление считается нормальным, если показатели находятся в пределах от 10 до 21 миллиметров ртутного столба. Повышение начинается от 21 мм рт ст. Для бесконтактного тонометра нормальные значения – от 9 до 21 мм рт ст.

Повышенное и пониженное ВГД определяется одним из этих методов. Но ставить диагноз и назначать лечение будут только после проведения дополнительных исследований.

Противопоказания

Нельзя проводить тонометрию глаза при рубцах и воспаления на веке, глазу, при наличии деформации. Если есть патология (и не долеченная в том числе) склеры или конъюнктивы, то тонометрию откладывают.

Где можно пройти офтальмотонометрию

Офтальмотонометрия доступна в государственных и частных клиниках.

Сколько это стоит

Стоимость зависит от выбранной методики – от 1200 до 4 тысяч рублей. Естественно, цена зависит от класса оборудования, квалификации врача.

Тонометрия – единственный способ определить внутриглазное давление. Это исследование важно, так как зная о том, что ВГД повышено, можно предотвратить развитие глаукомы.

Видео о тонометрии: