Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Суточная тонометрия: шаг к здоровью глаз

Внутриглазное давление считается одним из важнейших показателей состояния наших органов зрения. С современным ритмом жизни риск возникновения различных заболеваний глаз только увеличивается. Поэтому измерение офтальмотонуса становится необходимой процедурой, позволяющей человеку как можно дольше сохранять четкость и остроту зрения.

К тому же, для определения некоторых патологий глаз, требуется проводить измерения несколько раз в день. Что же такое суточная тонометрия? При каких заболеваниях назначается? Каковы особенности этого метода? Ответы на эти вопросы найдете в данной статье.

Описание метода суточной тонометрии

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия – измерение ВГД не менее 3-х раз за сутки

Суточной тонометрией называется процедура систематического измерения внутриглазного давления (ВГД) не менее трех раз в сутки в течение нескольких дней.

Как правило, обследование длится от семи до десяти дней, так как в большинстве случаев нарушения офтальмотонуса проявляются не сразу. Но может быть проведено по укороченному курсу в течение 3-4 суток.

Минимальное количество измерений ВГД за период обследования должно равняться 6. При этом 3 замера должно быть сделано в утреннее время суток и 3 в вечернее.

Суточная тонометрия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Но предпочтительнее проводить обследование в условиях стационара. Тогда полученные данные будут наиболее точными и информативными.

Показания к применению

Суточная тонометрия является необходимым медицинским обследованием, направленным на выявление у человека глаукомы на ранней стадии развития заболевания.

Глаукомой называется заболевание глаз, которое вызывает нарушения в работе зрительного нерва, постепенно приводящие к ухудшению или полной потере зрения. Данное заболевание может возникнуть у человека в любом возрасте. При этом врачи не могут определенно назвать причины развития глаукомы.

Как правило, на ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Поэтому обычный осмотр ничего не дает. На недуг может указывать повышенное внутриглазное давление. В таких случаях врачом и назначается суточная тонометрия.

Читайте также:  Тонометрия по Маклакову и другие методы диагностики глаукомы

Суточная тонометрия позволяет офтальмологу своевременно и более точно оценить масштабы болезни, выбрать схему лечения, предугадать возможные риски и последствия, а также контролировать и корректировать процесс лечения.

Методика проведения суточной тонометрии

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия

Для выявления глаукомы замеры проводятся, как минимум, 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Первые измерения делаются ранним утром в период с 6 до 8 часов, пока пациент находится в кровати. Затем офтальмотонус измеряют в середине дня.

Третий замер производится вечером с 18.00 до 20.00. При этом очень важно проводить измерения в одно и то же время. Процедура проводится, как правило, ежедневно, но возможен и перерыв на несколько суток. В некоторых ситуациях внутриглазное давление измеряется каждые 2 часа. В таком случае обследование проводится только в стационарных условиях.

Если суточная тонометрия используется для отслеживания результативности лечения пациента с установленным диагнозом – глаукома, то следует соблюдать определенные условия. А именно:

  1. проводить измерения ВГД в утренние и вечерние часы в одно и то же время;
  2. до проведения тонометрии не вкапывать гипотензивные лекарства, чтобы определить давление по окончанию действия препарата.

Таким образом, суточная тонометрия позволяет установить:

  • уровень офтальмотонуса в правом и левом глазу;
  • суточные колебания ВГД;
  • реакцию внутриглазного давления на подобранную схему лечения.

Для измерения внутриглазного давления применяют различные типы тонометров: контактные и бесконтактные.

Контактная тонометрия

Суточная тонометрия
Повышенное ВГД – признак глаукомы

При этом методе измерения тонометр непосредственно контактирует с поверхностью глазного яблока. Поэтому процедура является достаточно болезненной. Наиболее точным считается определение офтальмотонуса аппланационным способом.

Поэтому его наиболее часто применяют при проведении суточной тонометрии. В этом случае обследование проводится с помощью тонометров Маклакова и Гольдмана, которые измеряют офтальмотонус благодаря аппланату (усилию), необходимому для получения плоского участка на определенной площади роговой ткани глаза.

При проведении процедуры пациент находится в лежачем положении. Врач аккуратно фиксирует тонометр в центральной зоне роговицы. Под действием грузиков она сплющивается. После контакта прибора с тканевым полотном границы роговицы окрашиваются. Этот оттиск копируют на бумагу и замеряют. Меньшая степень сплющивания роговой ткани глазного яблока говорит о высоком ВГД.

Читайте также:  Тонометрия глазного яблока: норма, основные методы

Бесконтактная тонометрия

Пневмотонометрия проводится без прямого соприкосновения устройства с поверхностью глаза. Бесконтактные тонометры отслеживают скорость и уровень изменений роговицы при толчках воздуха.

В начале процедуры офтальмолог надежно фиксирует голову обследуемого специальным прибором. Пациент широко раскрывает глаза и без отрыва смотрит на светящуюся точку. В это время впускается воздушный поток, который изменяет формы роговицы глаза. Полученные результаты анализирует компьютерная программа.

Пневмотонометрия является безболезненным методом измерения и исключает возможность передачи инфекции. Но полученные данные являются менее точными.

Для суточной тонометрии предпочтительнее использовать контактные способы измерения внутриглазного давления.

Показатели для оценки данных суточной тонометрии

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия проводится как амбулаторно, так и в домашних условиях

Результаты проведенного обследования оцениваются врачом по трем основным параметрам:

  • Уровни суточных кривых внутриглазного давления.
  • Анализ проводится для каждого глаза в отдельности. У здорового человека уровень не превышает 27 мм. рт. ст.
  • Максимальное суточное колебание.
  • Для определения этого показателя высчитывается разница между двумя замерами внутриглазного давления в течение одного дня. При отсутствии патологий эта разность не превышает 4 мм. рт. ст.
  • Амплитуда суточных кривых.
  • Врачом высчитывается разность между наибольшим и наименьшим внутриглазным давлением в течение суток.
  • Допустимо значение не превышающее 5 мм. рт. ст.

Для получения более информативных результатов офтальмологом берутся во внимание некоторые другие параметры. А именно:

  1. асимметричность между глазами (величина не превышает 5мм);
  2. параллелизм между кривыми дневных колебаний внутриглазного давления;
  3. тип кривых.

На рассмотрении последнего показателя остановимся более подробно.

Основные типы суточных кривых

Суточные кривые внутриглазного давления могут быть разного вида. Это объясняется подъемами и падениями показателей в конкретное время в течение дня. Основываясь на этом, можно выделить четыре группы суточных кривых.

  1. Прямая кривая. Для данной группы характерен наиболее высокий
    офтальмотонус утром, а наиболее низкий – вечером.
  2. Обратная кривая. В данном случае, наоборот, максимальное
    давление наблюдается в вечерние часы, а минимальное – в утренние. Следует помнить, что при этом виде кривой внутриглазное давление может достигать пика во «внетометрический» период, то есть после 20.00.
  3. Дневная кривая (одногорбая). Данный тип отличается наиболее
    высоким офтальмотонусом днем при низком давлении в утренний и вечерний период.
  4. Направленная кривая. Внутриглазное давление в течение суток
    достигает максимума два раза. Поэтому форма данной кривой двугорбая.
Читайте также:  Эластотонометрия как вид тонометрии, факторы риска развития глаукомы

При одногорбой и двугорбой кривой офтальмотонус, как правило, также достигает максимума во «внетометрические» часы: в период с 9.00 до 12.00 или с 12.00 до 17.00 соответственно.

Анализ результатов суточной тонометрии

Суточная тонометрия
Суточная тонометрия проводится контактным и бесконтактным методами

По окончанию суточной тонометрии проводится детальный анализ полученных данных. Врачом высчитываются средние показатели утренних, дневных и ночных измерений, а также размах колебаний.

У здорового человека амплитуда суточных изменений внутриглазного давления не превышает 2-3 мм. рт. ст., в редких случаях – 4-5 мм. рт. ст.

Отклонение от этой нормы, фиксация ежедневного повышенного давления (свыше 26 мм. рт. ст.) свидетельствуют о развитии глаукомы. При этом следует помнить, что одиночные факты повышения ВГД на суточной кривой не всегда связаны с данным заболеванием. Они могут быть следствием погрешности измерений, погодных условий, переживаний пациента и других обстоятельств.

Таким образом, суточная тонометрия позволяет врачу установить наличие глаукомы у пациента еще на начальной стадии развития заболевания. Обследование проводится, как правило, в стационарных условиях, что позволяет сохранить объективность и точность результатов.

Своевременное выявление заболевания и контроль эффективности проводимой терапии этим способом повышают шансы пациента на полнейшее сохранение зрительной функции глаз. Чтобы избежать серьезных заболеваний глаз, необходимо систематически проходить обследования в офтальмологическом кабинете.

Измерение внутриглазного давления индикатором ИГД-02- в видеосюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

5 комментариев

  1. Олег

    Когда мне врач сказал, что назначает тонометрию, то этот медицинский термин почему-то поначалу вызвал у меня бесконтрольный страх. Но после объяснений врача, что это значит и для чего нужно, я смело прошел эту, как оказалось, совсем безболезненную и довольно быструю процедуру. и только благодаря во-время сделанной тонометрии мне назначили верное в моем случае лечение.

  2. Катя

    А у нас врач в поликлинике никогда не предупреждает о процедуре, так как манипуляция считается дежурной, наряду с исследованием глазного дна. Суточную тонометрию мне никогда не предлагали, хотя проблемы с давлением глаз есть. Наверное, все же такое исследование чаще проводится в стационаре. Но на приеме у любого врача у тебя от страха поднимается и АД, и внутриглазное, а еще начинается одышка и сердцебиение, так что показатели выходят действительно как при стрессе.

  3. Анна

    Никогда не проходила эту процедуру, но слышу о ней часто. Она действительно болезненная, но очень информативная. Зачастую благодаря ей своевременно можно обнаружить патологию и вовремя начать лечение.

  4. Мария

    Когда лежала в стационаре, назначили эту процедуру, никакого подвоха не почувствовала, совершенно не боюсь медиков и медицинских процедур. Оказалось, что это довольно болезненная процедура, была возмущена, считаю, что об этом следует предупреждать пациентов.

  5. Гусятникова Ирина

    Думаю такую диагностику вполне можно и нужно производить на стадии обследования, однако “ежегодно” считаю это не имеет смысла. Возможно раз в пять – семь лет делать это нужно в целях профилактики.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: