Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Тонометрия глазного яблока: норма, основные методы

Глаз – сложная сенсорная система, позволяющая человеку воспринимать до 90 % информации из внешней среды. Поэтому так важно следить за его здоровьем. Одним из способов диагностики состояния этого органа зрения является измерение внутреннего давления глазного яблока.

Что же представляет собой тонометрия глаза? Каковы возрастные нормы внутриглазного давления? На эти и многие другие вопросы ответим в статье.

Характеристика метода тонометрии глаза

Тонометрия глазного яблока
Тонометрия глазного яблока

Тонометрия глаза является наиболее точным методом определения внутриглазного давления. Офтальмологи, как правило, при помощи специализированного прибора – тонометра, отслеживают уровень изменения глазного яблока при воздействии на роговицу глаз.

В норме деформации сферы глаза не происходит. Повышение или понижение внутриглазного давления говорит о наличие каких-либо патологий этого органа. Эта процедура проводится при проверке здоровья глаз, но особенно необходима для выявления больных с глаукомой.

Виды тонометрии

Все существующие методы измерения можно разделить на 3 типа:

  • Пальцевый
  • Бесконтактный
  • Контактный

Остановимся на каждой из данных групп более подробно.

Пальцевая тонометрия

Тонометрия глазного яблока
Тонометрия глазного яблока: спецприбор

Данный способ не предусматривает использование специальных приборов. Офтальмолог проводит обследование кончиками указательных пальцев.

Легкие надавливания на верхнее веко закрытых глаз позволяют врачу судить о внутриглазном давлении. Как правило, этот метод используется в послеоперационный период и является ориентировочным.

Бесконтактная

Пневмотонометрия не требует прямого контакта прибора с глазным яблоком. Этот вид измерения основывается на отслеживании скорости и уровня изменения роговицы глаз при толчке воздуха.

Читайте также:  Суточная тонометрия: шаг к здоровью глаз

Голова пациента фиксируется специальным устройством. Обследуемый, широко раскрыв глаза, удерживает взгляд на светящейся точке. При впускании воздушного потока изменяются формы роговицы. Полученные данные обрабатывает компьютер.

Несомненное достоинство данного метода – отсутствие контакта с поверхностью глаза. Это исключает передачу инфекций, появление болезненных ощущений и не требует применения анестезии. Поэтому пневмотонометрия зачастую применяется при обследовании детей. Но бесконтактный способ не обеспечивает необходимую точность измерений.

Контактная

Данный метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком. Процедура является достаточно болезненной, поэтому пациенту делается местная анестезия специальными каплями. Существует несколько основных видов контактной тонометрии:

  • аппланационная;
  • динамическая контурная;
  • импрессионная.

Рассмотрим каждый из этих видов более подробно.

Аппланационная тонометрия

Тонометрия глазного яблока
Тонометрия глазного яблока по Гольдману

Данный способ считается наиболее точным, поэтому получил в современной офтальмологии широкое распространение.

Определение глазного давления происходит благодаря усилию (аппланату), требуемому для образования плоской поверхности на конкретном участке роговицы. Измерение проводится с помощью тонометра Гольдмана или грузиков Маклакова.

После закапывания анестезирующих капель пациент укладывается на кушетку. Офтальмолог, раздвигая обследуемому веки, аккуратно устанавливает прибор в центральной части роговицы. Происходит сплющивание роговицы грузиком. После соприкосновения тонометра с тканью, роговая оболочка окрашивается. При этом окрашиваются только границы.

Центральная часть поверхности так и остается неокрашенной. Полученные отпечатки переводятся на бумагу и измеряются врачом. Чем меньше сплющивание роговицы, тем внутриглазное давление выше.

Динамическая контурная тонометрия

Вместо аппланата (усилия) при этом типе измерения используются контуры роговицы. Прибор помещают на слезную пленку в центральной части роговицы. Сведения о внутриглазном давлении с периодичностью 100 раз в секунду принимает специальный датчик.

Читайте также:  Эластотонометрия как вид тонометрии, факторы риска развития глаукомы

Также во внимание берутся особенности кровоснабжения конкретного пациента. Но, несмотря на этот положительный момент, динамическая контурная тонометрия является менее точной, чем аппланационная, и требует строгой точности действий в процессе измерения.

Импрессионная

Тонометрия глазного яблока
Измерение ВГД

При данном способе учитывается степень вдавливания роговицы под воздействием грузика определенного веса.

Вдавливание роговицы труднее тогда, когда внутриглазное давление выше. Для измерения используются тонометр Шиотца или Icare. Способ является быстрым и безболезненным, поэтому используется для обследования детей.

Таким образом, методы глазной тонометрии многообразны. У каждого способа свои достоинства и недостатки. Следует помнить, что показатели нормы у каждого вида тонометрии свои. Поэтому их результаты измерения не должны подвергаться сравнению.

Возрастные нормы глазного давления

Принятые нормы внутриглазного давления (ВГД) различаются в зависимости от возраста и времени суток. Нормальное ВГД у детишек и взрослых людей до 60 лет, по Маклакову, должно находиться в пределах 10-23 мм. ртутного столба.

Оптимальными являются показания 15-16 мм. рт. ст. Использование грузиков измерения несколько повышает эти значения. Они находятся в пределах 12-25 мм. рт. ст. В утренние часы внутриглазное давление, как правило, несколько выше, чем в вечерние. Разница при этом не должна превышать 3 мм. рт. ст. При таком офтальмотонусе глаз может полноценно выполняет свои функции.

В более старшем возрасте нормальным (по Маклакову) считается ВГД, не превышающее 26 мм. рт. ст. У женщин и мужчин данной возрастной категории значительно повышается риск развития различных заболеваний глаз. Поэтому необходимо периодически посещать офтальмолога.

Читайте также:  Тонометрия по Маклакову и другие методы диагностики глаукомы

Повышение внутриглазного давления

Тонометрия глазного яблока
Тонометрия глазного яблока – информативная процедура

На первых порах повышение ВГД протекает бессимптомно. Признаки появятся лишь при существенном увеличение внутриглазного давления.

Необходимо срочно обследоваться у врача при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в глазах или лобной, височной области головы;
  • пелена или разноцветные круги перед глазами;
  • покраснения роговицы;
  • беспричинное слезотечение;
  • постоянная усталость глаз;
  • ухудшение четкости и остроты зрения.

Развитию заболевания способствуют черепно-мозговые травмы, стрессы, наследственность, интоксикации, атеросклероз, воспалительные процессы органов зрения, некоторые силовые упражнения и др.

Повышение внутриглазного давления может являться признаком различных заболеваний, в том числе глаукомы.

Понижение внутриглазного давления

Тонометрия глазного яблока
Бесконтактная тонометрия глазного яблока

Единственным признаком снижения ВГД является сухость глаз и потеря ими естественного блеска. Гипотония встречается достаточно редко, являясь очень серьезной патологией.

Снижению внутриглазного давления способствуют следующие факторы:

  • травмирование глаз,
  • обезвоживание,
  • диабет,
  • гнойные инфекции,
  • употребление наркотических веществ и алкоголя.

Как правило, из-за отсутствия явных симптомов этого заболевания, пациенты поздно обращаются к врачу, когда значимый процент зрения уже утрачен.

Таким образом, внутриглазное давление является важным показателем здоровья глаз. Существующие методы глазной тонометрии очень разнообразны, и выбираются в зависимости от конкретной ситуации.

Чтобы снизить риск возникновения различных заболеваний органов зрения, в том числе связанных с пониженным или повышенным внутриглазным давлением, необходимо систематически обследоваться у врача-офтальмолога.

Внутриглазное давление: симптомы и лечение – тема видеосюжета:

5 комментариев

  1. Олег

    На самом деле, глаза еще больше нуждаются в правильном уходе так же как и ваша кожа лица или мышцы. Поэтому очень важно, не тянуть и советоваться с врачом. Глаз очень сложный по своему строению и будет очень большой ошибкой, заниматься самолечением. Но, спасибо статье, будем знать норму, это, я считаю, очень важно. Особенно для старшего поколения. Вдруг, что то подсказать надо будет, а врача под рукой не окажется

  2. Ирина

    Раньше я слышала о вреде повышенного глазного давления и не знала, что бывает и пониженное, которое не менее опасно для глаз и зрения в целом. Пока только один раз я была на измерении ВГД. Почему-то врачи в государственных поликлиниках не хотят его измерять, приходится идти в частную.

  3. Алексей

    Внутриглазное давление очень важный показатель здоровья глаза и его нужно проверять регулярно, особенно в пожилом возрасте. Повышенное внутриглазное давление может говорить о возможном начале такого опасного заболевания глаз, как глаукома.

  4. Светлана

    Мне в поликлинике отказались проверять внутриглазное давление, мотивируя это тем, что нет специального прибора. Пришлось идти в частную, консультация стоит недешево. Непонимаю почему наши клиники не оснащены такими приборами, не у всех есть финансовая возможность сходить к частному врачу, особенно это относится к пенсионерам.

  5. Началова Марта Константиновна

    Тонометрия глазного яблока мною проводится по моей просьбе при каждом посещении врача. Считаю, что офтальмолог долен и сам измерять. Заносить показания в карту. Производить анализ динамики. Вы тоже так считаете?

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*