Тонометрия по Маклакову и другие методы диагностики глаукомы

Врачи применяют различные методы для оценки состояния зрительного аппарата человека. Эти методы показывают все важные функции глаза – от преломления света до функционального состояния глазного дна. Внутриглазное давление также является важным параметром, оценка которого необходима для комплексного исследования органа зрения.

Офтальмологи применяют специальную технологию исследования давления, называемую тонометрией. В России распространена тонометрия по Маклакову, отвечающая всем диагностическим требованиям.

Тонометрия и измерение внутриглазного давления

Тонометрия – это метод диагностики зрительного аппарата, определяющий показатели давления жидкостей в органе. Тонометрия Голдманна распространена во всем мире и долгое время считалась золотым стандартном диагностики внутриглазного давления.

В России большее распространение получила методика тонометрии по Маклакову. Существуют и другие методы диагностики внутриглазного давления, в том числе и альтернативные способы тонометрии, называемые пневмотонометрией.

Пневмотонометрия предполагает воздействие давления воздуха на глаз пациента. Для этой цели используется специальный инструмент, напоминающий воздушный поршень. Инструмент подает небольшой поток воздуха к роговице глаза для определения изменения внутриглазного давления.

Если результаты исследования не соответствуют норме, врач назначает другие тесты для уточнения состояния глаза. Этот метод считается менее точным, чем классическая тонометрия.

Существуют и более удобные аппланационные тонометры, с виду напоминающие большой маркер. Устройство обеспечивает быстрое определение давления жидкости глаза с помощью цифровых технологий. Диагностика производится буквально в одно касание. Впрочем, специалисты считают этот способ менее точным, чем тонометрия по Маклакову.

Как проводится контактная тонометрия по Маклакову, можно узнать из видеоматериала:

Внутриглазное давление и глаукома

В большинстве случаев тонометрия по Маклакову назначается для диагностики глаукомы. Глаукома – это серьезное заболевание глаз, характеризующееся повышенным давлением жидкостей глазного яблока. Высокое давление может повредить зрительный нерв и даже вызвать слепоту.

Глаукома чаще всего встречается у людей старше 60 лет и является главной причиной потери зрения в этой возрастной группе. Повышенное давление в глазном яблоке может иметь разные причины. Оно может быть связано с затрудненным дренажом жидкости или сосудистыми патологиями. Нередко на внутриглазном давлении сказываются даже недостаточное употребление жидкости.

Врачи отмечают, что чаще всего при глаукоме внутриглазная жидкость слишком медленно выводится из глаза, создавая повышенное давление. Патология может протекать безболезненно, постепенно повреждая зрительный нерв. Тонометрия имеет решающее значение в диагностике глаукомы в случае бессимптомного течения болезни.

Кому необходима тонометрия?

Обычно офтальмологи назначают это исследование при подозрении на повышенное внутриглазное давление у пациента. Часто тонометрия назначается для уточнения после того, как другие диагностические методы покажут наличие патологии.

Повышенный риск глаукомы возможен в следующих случаях:

• Если пациенту 60 и более лет.
• Глаукома в семейном анамнезе.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Хронические заболевания глаз.
• Близорукость.
• Прием кортикостероидных препаратов в течение длительного периода.

Пациенту также может быть необходима тонометрия в случае:

1. Постепенной потери периферического зрения.
2. Туннельного зрения.
3. Сильной боли в глазах.
4. Помутнения зрения.
5. Покраснения глаза.

Любой из перечисленных симптомов может свидетельствовать о наличии глаукомы.

Как проводится тонометрия?

Перед проведением диагностики врач использует специальные глазные капли для уменьшения дискомфорта во время исследования. Когда пациент начинает чувствовать легкое онемение в глазу, врач приступаем к обследованию.

Сначала врач может коснуться крошечной полоской цветной бумаги поверхности глаза пациента для повышения точности теста. Затем специалист просит пациента прислонить подбородок и лоб к тонометру.

Лампа тонометра передвигается к глазам до тех пор, пока кончик прибора не коснется роговицы глаза. Воздействуя на роговицу, прибор определяет внутриглазное давление. Врач может отрегулировать прибор для большей точности показаний.

Онемение глаз помогает пациенту сохранять спокойствие во время процедуры и не моргать. Тонометрия является безопасным методом, хотя существует минимальный риск травмы роговицы из-за нарушения техники безопасности.

Особенности метода по Маклакову

Тонометрия по Маклакову существенно не отличается от вышеописанной методики. Врач также использует капли для глаз для обезболивания. Во время исследования пациент обычно лежит на кушетке, а офтальмолог стоит справа от пациента.

Для определения внутриглазного давления на глаз пациента помещается небольшой грузик с красящим веществом. Показатель давления определяется далее на бумаге – врач оценивает количество оставшегося на грузике красящего вещества. Чем меньше осталось красителя на грузике, то меньше внутриглазное давление и наоборот.

Другие методы тонометрии

Электронная тонометрия может быть выполнена как офтальмологом, так и врачом общей практики. Врач также закапывает глаза пациенту специальными каплями перед манипуляцией. Пациенту потребуется смотреть то прямо, то вниз.

Врач осторожно касается зондом тонометра роговицы глаза. На каждом глазу определяется несколько параметров. Работа прибора сопровождается звуком щелчка. После измерения данные о внутриглазном давлении появляются на дисплее электронного тонометра.

Бесконтактная тонометрия проводится только офтальмологом. Пациенту не потребуются капли, так как в процессе исследования врач не будет касаться роговицы. Пациенту необходимо приложить лоб и подбородок к мягкой опоре и смотреть прямо.

Во время работы тонометра пациент может почувствовать легкую прохладу в области глаза, связанную с воздействием воздуха. Тонометр определяет внутриглазное давление, регистрируя изменение отраженного от роговицы воздуха.

Тест может быть проведен несколько раз для уточнения.

Результаты исследования

Нормальный показатель внутриглазного давления различен для каждого человека. После пробуждения внутриглазное давление может быть незначительно повышенным, но затем нормализуется. Женщины имеют более высокий уровень внутриглазного давления, поэтому у них чаще возникает глаукома.

В целом, нормальный результат диагностики говорит о том, что давление жидкости глаза находится в диапазоне норме, и признаки глаукомы отсутствуют. Согласно большинству исследований, диапазон «нормы» составляет от 12 до 22 миллиметров ртутного столба.

Если тонометр показывает значение, превышающее 20 мм. рт. ст., существует вероятность возникновения глаукомы. Впрочем, это не всегда так просто: разовое обнаружение высокого внутриглазного давления может свидетельствовать о травме глаза или кровотечении, вызванном повреждением сосуда, воспалением или другой патологией.

После диагностики врач обсуждает с пациентом варианты лечения глаукомы.

В каких случаях тонометрия может быть бесполезной?

При некоторых состояниях проведение тонометрии вредно или затруднительно. К таким состояниям относятся:

• Боль в глазу или наличие глазной инфекции. Такие состояния увеличивают риск повреждения роговицы во время теста.
• Высокая степень близорукости. При этом заболевании роговица имеет неправильную форму, что может сказать на результате тонометрии.
• Повышенная чувствительность глаза. При этом пациент будет постоянно моргать, а слезная железа будет выделять слишком много влаги.
• Состояние после лазерной рефракционной хирургии. Измененная форма роговицы затрудняет проведение исследования.

Офтальмологу необходимо исключить наличие таких проблем перед проведением диагностики. Таким образом, тонометрия является важным диагностическим методом, определяющим показатели давления внутри глаза. Это важной метод исследования для диагностики бессимптомной глаукомы и других глазных заболеваний. Тонометрия по Маклакову является старым, но проверенным способом диагностики.