Каждому из нас периодически требуется посещать кабинет офтальмолога. У этого специалиста есть несколько рутинных методов проверки состояния органов зрения, к которым относится и таблица для определения остроты зрения. Это субъективный способ оценки работы органа зрения, доказавший свою эффективность.
Именно поэтому такие таблицы до сих пор есть в кабинете любого офтальмолога. К подобным таблицам офтальмологи обращаются для обычной проверки глаз и для назначения очков или контактных линз.
Содержание
Пару слов о методе
Таблица для определения остроты зрения была введена в медицинскую практику французским офтальмологом, Фердинандом Моноиром.
Первые таблицы были представлены примитивными диаграммами с различными символами и буквами. С тех пор и по сей день этот метод активно используется в офтальмологической практике.
Таблицы используются врачами для выявления нарушений остроты зрения, контролирования состояния зрительного аппарата.
Различные результаты исследования могут потребовать как назначения очков или контактных линз, так и медикаментозного или оперативного вмешательства.
Наиболее используемые типы таблиц – таблицы Снеллена, Головина-Сивцева и Розенбаума.
Как работает зрительный аппарат?
Человеческий глаз – сложно устроенный рецепторный орган, состоящий из множества частей. Он позволяет человеку не только рассматривать окружающий мир, но и различать размер, детали и цвет объектов.
Механизм работы глаза заключается в восприятии и преломлении световых лучей. Дело в том, что глазное яблоко содержит несколько преломляющих сред, способных правильным образом направить отраженный от окружающих предметов свет на сетчатку.
Как только свет достигает сетчатки, миллионы специальных рецепторов преобразуют сигнал в электрический импульс и посылают его в головной мозг, где происходит формирование зрительного образа. Наша сетчатка обеспечивает цветное, черно-белое и даже ночное видение.
Головной мозг получает простейшую зрительную информацию, состоящую из линий и геометрических фигур. Именно там происходит окончательный анализ зрительных раздражителей.
Таблица для определения остроты зрения диагностирует самые распространенные патологии – близорукость и дальнозоркость. Эти заболевания являются результатом нарушенного взаимодействия между преломляющими оптическими средами глаза и сетчаткой.
Как проводится исследование?
Для проведения проверки таблица помещается на стандартизированном расстоянии от пациента. Пациента просят идентифицировать символы на таблице, начиная с более крупных и заканчивая самыми мелкими символами в нижней части таблицы.
Символы на таблице расположены рядами с определенной целью – возможность увидеть символы на определенном ряду точно указывает на показатель остроты зрения.
В целом, наименьшие символы, которые может идентифицировать пациент на таблице, указывают на качество работы зрительного аппарата.
Символы, изображенные на офтальмологических таблицах, называют оптотипами. Оптотип – это стандартизированный символ для проверки остроты зрения, представляющий собой обычную букву, цифру или геометрический символ.
Офтальмолог определяет сначала остроту зрения на одном глазу, затем на другом. В конце исследования определяется работа обоих глаз. Для того чтобы ограничить исследование одним глазом, офтальмолог использует специальную заслонку.
Перед исследованием пациент должен снять очки или контактные линзы. Для назначения нового рецепта на очки обследуемого просят надеть специальный прибор со съемными линзами. Линзы постепенно меняют, пока пациент не начинает видеть нижний ряд таблицы.
В кабинете офтальмолога во время исследования должно быть достаточное освещение. Используются лампы дневного света. С технической точки зрения, тестирование остроты зрения с помощью офтальмологической таблицы является психофизическим измерением, определяющим порог зрительной чувствительности.
Если пациент видит все символы на таблице, то его острота зрения считается нормальной. В таблице Сивцева показатель нормы принимается в единицу. Все, что больше единицы, считается дальнозоркостью, а что меньше единицы – близорукостью.
В таблице Снеллена результат записывается дробным значением. Нормальное зрение принимается за 20/20.
Каждая таблица предполагает использование специальных вычислительных формул.
Вариации метода
Существует множество вариантов офтальмологических таблиц, используемых в различных ситуациях. Например, таблицы Снеллена и Сивцева предназначены для использования на расстоянии пяти метров и, следовательно, лучше всего подходят для определения степени дальнозоркости.
Часто при этом необходимо проверить возможность видения близких предметов и специальные задачи, вроде восприятия текста. В таких случаях можно использовать таблицу Розенбаума или диаграмму Джегера.
Хотя таблица Сивцева остается стандартом диагностики остроты зрения в России, некоторые офтальмологи используют дополнительно таблицу logMAR. Эта таблица отображает одинаковое количество символов в каждой строке и использует одинаково разборчивый шрифт символов разного размера.
Изменяя размер символа логарифмически, таблица logMAR лучше справляется с определением работы глаза на произвольном расстоянии. К сожалению, этот метод не получил широкого распространения.
Бывает трудно измерить остроту зрения у младенцев и некоторых категорий взрослых. В этих ситуациях рекомендуются специальные офтальмологические таблицы, где используются рисунки вместо стандартных оптотипов. Рисунки могут быть произвольного содержания, но при этом всегда должны соответствовать табличным стандартам.
Такой подход помогает работать с детьми разных возрастных групп – можно использовать оптотипы в виде животных и игрушек. Даже если ребенок не в состоянии назвать видимый объект, он сможет описать рисунок.
Возможные альтернативы
Необходимо помнить о том, что таблица для определения остроты зрения – это всего лишь субъективный метод исследования. На сегодняшний день разработаны компьютерные полуавтоматические альтернативы офтальмологической таблицы, но они не очень распространены. У этих устройств есть потенциальные преимущества, заключающиеся в более точном методе измерения и меньшей погрешности.
Мы выяснили, что офтальмологические таблицы – это все еще актуальный способ диагностики остроты зрения. Такие таблицы еще долгие годы будут справляться со своей функцией не хуже, чем многие автоматические аналоги. Это доступный для каждого метод.
Таблицы для проверки зрения: узнайте, как они работают, посмотрев видеосюжет:
Стандартные таблицы — зло. В детстве всем, кто плохо видел, после осмотра закапывали какие-то капли, из-за которых отменялся телевизор, чтение и рисование. Я их боялась. Выспросила у других и выучила нужную строчку наизусть. Тогда-то я прекрасно видела, как выяснилось. а теперь абстрагироваться от выученного не могу — память тоже великолепная. Выездная бригада из Федоровского института лучше делала — показывала произвольный набор цифр на экране проектора. Там не сжульничаешь.
Всю сознательную жизнь мое зрение проверяли только по таблице Сивцева. Хотя рядом с ней таблица Головина находится. Для меня проверка по таблицам всегда удручение. Астигматизм только прогрессирует и острота зрения снижается. Из видео понравилась звезда Сименса, интересная проверка.
Эта таблица имеет конечно свои недостатки, но когда зрение падает, то человек обычно это ощущает и понимает сам. Есть ли какой-то более надёжный способ проверить зрение, чем такие таблицы?
Лара, вы сами с возрастом заметите, когда будет ухудшаться зрение. Я вот в даль хорошо вижу по таблице у окулиста, а вблизи все буквы мутные. Ношу очки плюсовые. Сходите к окулисту, если и есть нарушения, он их выявит.
Современные телевизоры, не такое уж и зло.
А заучивать наизусть последние строчки таблицы, это уже совсем не актуально. Даже начинающий окулист (офтальмолог) легко это хитрость «раскусит».
Особенно, если воспользуется электронной диагностикой, а не только указкой и таблицей.
Если у ребёнка имеется небольшое отклонение во зрении, эту информацию родителям сообщат, или нет? Я так понимаю, есть допустимые вариации зрения, а есть те которые нужно лечить.