Проба Ширмера что это: кому назначают, как проводится

Выделение слез не только демонстрирует наше эмоциональное состояние, но и выполняет физиологические функции. Нашему глазному яблоку необходимо увлажнение, питание и защита от чужеродных частиц.

Излишняя сухость глаза приводит к неприятным ощущениям и падению остроты зрения. Врачи используют специальные диагностические тесты для оценки выделения слезной жидкости. Если пациента беспокоит боль и чувство дискомфорта в области глаз, то ему необходимо знать о том, что такое проба Ширмера.

Как и зачем выделяются слезы?

Слезы образуются в маленьких слезных железах, расположенных в уголках наших глаз. У человека две слезные железы – по одной в каждом глазу.

Каждая железа производит слезную жидкость, которая затем транспортируется через крошечные канальцы, называемые выводными протоками.

Слезные выводные протоки расположены позади верхнего века. Слезные железы практически непрерывно производят жидкость, чтобы поверхность глаз оставалась чистой и влажной. Мы не ощущаем этот процесс, но слезы нам крайне необходимы.

Когда мы моргаем, мы увлажняем глазное яблоко и удаляем попавшие под верхнее веко чужеродные частицы. Слезная жидкость также питает роговицу глаза – слезы образуются из крови и содержат много питательных элементов. Оставшаяся в глазу жидкость удаляется через специальные канальцы.

Когда мы плачем, выделяется большой объем слезной жидкости, и канальцы не справляются с удалением слез. Ученые считают, что этот процесс необходим для защиты глазных сосудов от избыточного давления. Есть также теория, что вместе со слезами из крови удаляются гормоны стресса.

Другие важные функции слезной жидкости:

• Слезы сохраняют остроту зрения, так как роговице глазного яблока постоянно нужна смазка для выполнения своих функций.
• Слезы содержат антибактериальные и противовирусные вещества, помогающие обезопасить внутреннюю среду организма.
• Слезы удаляют токсины из крови.

Кроме того, ученые выделяют два типа слезной жидкости:

1. Рефлекторные слезы. Они выполняют главную функцию – очищают, увлажняют и питают глаз.
2. Эмоциональные слезы. Этот тип слезной жидкости выполняет второстепенные функции – защищает организм от стресса и удаляет токсины. Кроме того, в составе эмоциональных слез обнаруживаются некоторые гормональные вещества.

Что такое проба Ширмера?

Тест Ширмера определяет производительность слезных желез путем подсчета выделяемой глазами слезной жидкости за определенное время. Результаты этого теста показывают, достаточно ли выделяется слезной жидкости для обеспечения чистоты, сухости и питания глазного яблока.

Тест Ширмера является отличным методом диагностики ряда глазных заболеваний. Чаще всего его назначают для диагностики синдрома сухости глаз. Это такое состояние, при котором обнаруживается недостаточность слезных желез.

У людей с таким синдромом в глазах постоянно скапливается пыль и другие раздражающие роговицу вещества, что вызывает симптомы жжения и боли. Кроме того, синдром сухости глаз приводит к нарушению зрения. Синдром сухости глаз наиболее распространен среди пожилых людей.

Тест Ширмера используется уже около ста лет.

Проведение процедуры не сопровождается болью. Сейчас разрабатываются альтернативные тесты для более точного определения патологий и заболеваний органа зрения.

Зачем проводят такое исследование?

Врач назначает пробу Ширмера при подозрении на избыточное или недостаточное выделение слезной жидкости. Проверить можно каждый глаз отдельно, но обычно диагностируют сразу оба глаза.

В постановке диагноза врач будет отталкиваться от любых отклонений в результатах пробы. Возможные причины сухости глаз:

• Пожилой возраст пациента.
• Сахарный диабет.
• Чувствительность к климатическим изменениям.
• Последствия лицевой хирургии.
• Последствия лазерной терапии глаз.
• Лейкемия.
• Лимфома.
• Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
• Синдром Шегрена.
• Принятие определенных медикаментов. Например, курс антигистаминных или диуретических препаратов.
• Дефицит витамина А.

Возможные причины избыточного выделения слез:

1. Холодный и ветреный климат.
2. Аллергические реакции.
3. Инфекционные заболевания глаз.
4. Закупорка слезных протоков.
5. Осложнения синдрома сухости глаз.
6. Раздражение глаз.
7. Врастание ресниц.
8. Простудные заболевания.
9. Повышенное давление сосудов глаз.
10. Реакция на различные группы препаратов.

Кому необходима проба Ширмера?

Тест Ширмера необходимо пройти любому пациенту с жалобами на сухость или избыточную слезливость глаз. Кроме того, существует ряд других показаний:

• Повышенная чувствительность глаза к свету (фотофобия).
• Постоянные ощущения жжения и раздражения глаз.
• Падение остроты зрения в темноте.
• Выделение вязкой слизи в области глаз.
• Постоянная краснота глаз.
• Ощущение усталости в глазах, сопровождающееся ухудшением зрения.
• Постоянное попадание инородных частиц в глаз.
• Неприятные ощущения при использовании контактных линз.
• Повышенная слезоточивость глаз.

Процесс взятия пробы

Перед процедурой врач просит пациента снять контактные линзы или очки. Затем врач использует специальные глазные капли, действие которых избавляет пациента от боли и ощущений дискомфорта. Капли могут временно вызывать жжение и раздражение глаз.

Как только глазные капли начнут действовать, врач осторожно опустит нижнее веко и поместит туда тест-полоску. Пациента попросят держать глаза закрытыми в течение 5-7 минут. В процессе взятия пробы важно не сжимать глаза и не прикасаться к ним, так как это может повлиять на результаты.

Через пять минут врач осторожно удалит тест-полоску с поверхности глаз и измерит количество выделенной слезной жидкости.

Результаты пробы

За норму считается обнаружение более 10 миллиметров слезной жидкости на тест-полоске. Немного меньший объем жидкости не всегда говорит о наличии проблемы, но выявление менее 5 миллиметров слез свидетельствует о сухости глаз.

Трактовка результатов напрямую зависит от возраста пациента. Слезные железы пожилых людей выделяют меньше жидкости, поэтому за норму принимают 8-10 мм слез.

В зависимости от результата врач может рекомендовать различные виды лечения. Чаще всего назначаются глазные капли, берущие на себя большую часть функций слезной жидкости. В некоторых случаях требуется более сложное лечение.

Если человек страдает от сухости или повышенной слезливости глаз, ему необходимо узнать о том, что такое проба Ширмера и зачем ее назначают офтальмологи.

Видео теста (пробы) Ширмера на слезопродукцию: