Скиаскопия: что это такое и для чего нужно данное обследование

Заболевания глаз и нарушение функциональности их структур требуют серьезного отношения и внимания к себе. При отсутствии лечения в любом случае конечным результатом будет ухудшение зрения, а иногда, в наиболее сложных ситуациях, и полная его потеря.

Для своевременной диагностики глазных заболеваний офтальмология предлагает сегодня целый набор инструментов и методов, одним из которых является скиаскопия.

Что такое скиаскопия и для чего она нужна

Медицинский термин «скиаскопия» имеет греческие корни и составлен из двух слов, в переводе означающих «тень» и «наблюдаю».

Сущность методики состоит в том, что вследствие узконаправленного на глаза светового пучка, отраженного от специального зеркала, на поверхности зрачка образуется тень.

При поворотах зеркала она начинает двигаться. Здоровому состоянию глаза соответствуют определенные положения этой тени, которые, в частности, определяют рефракционную способность глаза к преломлению световых лучей.

Преломление осуществляется такими глазными структурами, как хрусталик и роговая оболочка (роговица). Они имеют определенную кривизну поверхности, которая и определяет эту способность.

Показатель преломления находится в пропорциональной зависимости от степени кривизны роговицы и хрусталика и их взаимного расположения (в разных случаях они находятся на разных расстояниях друг от друга). Выделяют три типа рефракции:

• нормальная рефракция (эмметропия);
• близорукость (миопия);
• дальнозоркость (гиперметропия).

Эмметропия характеризуется свойством глаза собирать световые лучи от предметов, расположенных вдали, в одну точку – фокус – на плоскости сетчатки. При этом условии изображения предметов получаются четкими. Для лучшей видимости предметов вблизи глаз использует функцию аккомодации.

Принудительное увеличение кривизны хрусталика ведет к увеличению преломляющей силы, а, следовательно, и к улучшению видимости вблизи.

При дальнозоркости лучи собираются в фокус за сетчаткой, способность к преломлению в этом случае низкая. Близорукость характеризуется образованием фокуса перед плоскостью сетчатки, что свидетельствует о повышенной рефракции.

Степень рефракции измеряется в диоптриях. Оба вида нарушения рефракционной способности имеют несколько степеней развития:

• слабую – до 3 диоптрий;
• среднюю – от 4 до 6;
• высокую – более 6.

Скиаскопия позволяет определить степень рефракция, а значит, и степень нарушения зрительной функции. Другое название процедуры – рефрактометрия (иногда можно услышать еще один термин – теневая проба). Кроме гиперметропии и миопии, методика позволяет выявить астигматизм – еще одно из нарушений зрения, при котором отсутствует фокус на сетчатке глаза.

Основное положение скиаскопии основывается на том, что самая дальняя точка хорошего зрения должна совпадать с точкой источника светового луча, при этом образуемая источником освещения тень не меняет своего положения.

Подготовка к процедуре и последовательность проведения

Метод рефрактометрии не требует особой подготовки. Его проведение предлагают множество государственных и частных офтальмологических клиник по всей стране.

Существует некоторые противопоказания к применению методики. Рефрактометрия не назначается пациентам с психическими заболеваниями и лицам, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Для повышения точности исследования возможно применение лекарственных препаратов путем закапывания в глаза пациенту в целях снижения функции моргания, хотя чаще всего это не обязательно, так как процедура длится очень непродолжительное время.

На приеме офтальмолог по желанию пациента может рассказать о методе под названием «скиаскопия» и что это такое.
Пациент в процессе измерений принимает сидячее положение. Врач располагается на расстоянии один метр, 50 или 67 сантиметров от него и включает скиаскоп – плоское или вогнутое зеркало с источником узконаправленного освещения.

Во время проведения процедуры зеркало вращают по горизонтальной и вертикальной оси в разные стороны и наблюдают характер движения тени, образуемой от светового пучка, по глазному дну, которое при попадании луча на него, подсвечивается красным цветом.

С методикой проведения процедуры вас ознакомит видеосюжет:

Определение результатов

Исследование начинается с того, что определяется наличие нарушения зрения (аметропия). Если тень перемещается в соответствии с направлением движения плоского зеркала скиаскопа – гиперметропия или миопия не превышают значение 1 диоптрии со знаком «минус».

Если направления движения противоположны – у пациента наблюдается миопия со значением больше 1 диоптрии со знаком «минус». При использовании вогнутого зеркала трактовать полученные результаты следует в обратном направлении. Далее определяют степень развития аметропии.

При проведении скиаскопии на расстоянии одного метра от пациента обоими видами зеркал отсутствие тени на глазном дне свидетельствует о наличии у него миопии со значением -1 диоптрия.

Одним из способов проведения скиаскопии является метод нейтрализации теневого пятна. Нейтрализовать тень можно с помощью скиаскопической линейки, которую пациент должен держать на расстоянии 12 мм от глаза, или определенной линзой в пробной оправе очков, надеваемых пациент при исследовании.

Если у пациента наблюдается циклоплегия – паралич ресничной мышцы, его взгляд должен быть направлен прямо в отверстие скиаскопического зеркала. При условии постоянной аккомодации взгляд пациента направляется в наружную сторону от уха врача, соответствующую исследуемому глазу.

Степень миопии можно определить двумя способами:

1. Подбор отрицательных линз с силой преломления по нарастанию. Исследование останавливают на линзе, при использовании которой тень от светового пучка полностью исчезает. Степень миопии будет равняться силе линзы в диоптриях с прибавлением одной единицы для учета поправки на расстояние.
2. Приближение скиаскопа к исследуемому глазу до того момента, когда исчезнет теневое пятно. Расстояние фиксируют и измеряют. Сто сантиметров делят на полученное значение. Это и будет показатель степени близорукости пациента.

При эмметропии, миопии и гиперметропии со значением менее -1 диоптрии также можно использовать метод нейтрализации теневого пятна, применяя линзы с положительным увеличением. Проводя исследование путем подбора, останавливаются на линзе, при использовании которой тень исчезает. Для определения степени аметропии от силы линзы отнимают одну единицу.

Скиаскопия при астигматизме

При астигматизме также используется метод теневой пробы для определения степени рефракции глаз. Исследование проводится поочередно для каждого глаза и отдельно по двум взаимоперпендикулярным главным меридианам.

При этом применяются цилиндрические (астигматические) линзы, а метод получил название цилиндроскиаскопии и полосчатой скиаскопии (штрихскиаскопии). При цилиндоскиаскопии световой пучок падает на зрачок в виде полоски, которая может вращаться вокруг своей центральной точки и передвигаться в разные стороны.

В начале исследования надо ориентировочно определить расположение главных меридианов глаза с проявлением астигматизма и силу линзы, при использовании которой исчезнет теневое пятно. Линза вставляется в пробную оправу очков, надетых пациентом. Напротив исследуемого глаза в специальном устройстве крепятся астигматическая и сферическая линзы, которые позволят полностью нейтрализовать тень в обоих меридианах.

Проводят скиаскопирование, вращая зеркало вдоль оси астигматической линзы, а затем сферической. Если тень не исчезает, регулируют силу линз. От установленной силы преломляющего увеличительного стекла отнимают, а к отрицательному прибавляют соответствующее значение в зависимости от расстояния, на котором проводилось исследование.

Скиаскопия не требует подготовки и обладает достаточно большой точностью при установлении степени нарушения зрения. Главное – вовремя обратиться к квалифицированному специалисту.