Капли от глаукомы – какие выбрать и почему, советы офтальмолога

Глаукому невозможно полностью вылечить, но можно значительно облегчить ее течение, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Назначать лекарства при таком серьезном заболевании может только врач, он же объяснит основные критерии, как выбрать капли при различных видах глаукомы.

Какие виды глаукомы бывают?

Глаукомой называется повышение внутриглазного давления и тяжелое заболевание органа зрения, которое им вызывается. При данном заболевании происходит отслойка сетчатки и атрофия диска зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Различают несколько видов глаукомы:

• Открытоугольная – связана с нарушением оттока внутриглазной жидкости.
• Закрытоугольная – связана с анатомическими особенностями глаза. По данным последних исследований может быть излечена. Встречается приблизительно в 10% случаев, чаще среди представителей монголоидной расы.
• Острая – вызвана внезапными нарушениями оттока внутриглазной жидкости, резким ухудшением состояния при хронической глаукоме.
• Хроническая – развивается длительно, постепенно лишая пациента зрения.
• Первичная – возникает как самостоятельное заболевание.
• Вторичная – является следствием других болезней (гипертонической болезни, повышенного внутричерепного давления, опухолей мозга, глазного яблока и лица).

Каждый из этих видов требует своего подхода к лечению, чтобы достичь максимального эффекта.

Роль капель в лечении глаукомы

В большинстве случаев полностью избавиться от глаукомы невозможно – это заболевание протекает хронически и приводит к полной потере зрения. Тем не менее, существуют программы лечения, позволяющие замедлить этот процесс. Наиболее радикальным способом является операция, но провести ее не всегда возможно. Поэтому ведущее место занимают глазные капли.

Данная лекарственная форма позволяет доставить действующее вещество непосредственно к области поражения, в больной глаз, при этом не вызывая системных побочных эффектов. Применение капель достаточно безопасно и наиболее эффективно при первичной глаукоме.

В случае, если повышенное внутриглазное давление является следствием другой патологии, капли становятся прекрасным вспомогательным средством. При остром приступе глаукомы эта лекарственная форма позволяет наиболее быстро облегчить состояние пациента.

Классификация лекарственных средств

Все глазные капли от глаукомы преследуют одну цель – снизить внутриглазное давление. Для этого используются различные действующие вещества, среди которых:

• Синтетические аналоги простагландинов F2 – активируют дополнительный путь оттока внутриглазной жидкости.
• Бета-адреноблокаторы – снижают продукцию внутриглазной жидкости.
• Холиномиметики – снижают продукцию внутриглазной жидкости, улучшают отток через зрачок.
• Антиферменты – влияют на процессы образования внутриглазной жидкости.
• Комбинированные препараты – содержат несколько действующих веществ, оказывают комплексное действие на глаз.

Для большинства пациентов такая классификация ни о чем не говорит, поэтому гораздо полезнее будет рассказать о трех механизмах, за счет которых действуют лекарственные средства от глаукомы.

Три основных механизма снижения внутриглазного давления

Внутриглазное давление формируется за счет наличия в глазном яблоке внутриглазной жидкости, которая вырабатывается в сосудистой оболочке и оттекает через зрачок в переднюю глазную камеру, а из нее – в носослезный канал. Поэтому лекарственные препараты затрагивают оба компонента этой системы.

Снижение выработки внутриглазной жидкости позволяет уменьшить ее количество, и при нарушенном оттоке внутриглазное давление остается нормальным. Такую функцию выполняют БАБ.

Увеличение оттока происходит в основном за счет расширения зрачка. Такие средства назначают при избыточном образовании внутриглазной жидкости, чтобы отвести ее избыток. К препаратам, воздействующим на отток жидкости, относятся холиномиметики и аналоги простагландинов.

Комбинированные средства воздействуют на отток и образование жидкости, сочетая в себе действие обеих перечисленных выше групп. Это наиболее эффективный способ борьбы с первичной глаукомой.

Наиболее эффективные представители

Пилокарпин – один из наиболее старых препаратов от глаукомы. Расширяет зрачок, улучшает отток внутриглазной жидкости. Выпускается многими производителями под различными торговыми названиями.

Глаукон, Эпифрин – препараты, содержащие эпинефрин. Они оказывают схожее действие с пилокарпином – усиливают отток жидкости благодаря расширению зрачка.

Ксалатан и Траватан – аналоги простагландинов, улучшают отток жидкости благодаря расширению зрачка, снижают ее образование (в меньшей степени, чем препараты, относящиеся к группе ниже).

Все перечисленные выше средства назначаются для купирования острого приступа глаукомы, или для ежедневного применения – при тяжелом течении, при вторичной глаукоме.

Средства для уменьшения образования внутриглазной жидкости – применяются постоянно при первичной глаукоме и тяжелом течении вторичной. В плане купирования острого приступа глаукомы их эффективность довольно низкая. К таким каплям относятся Арутимол, Тимолол, Клонидин, Дорозоламид, Бринзоламид.

Комбинированные препараты эффективны для постоянного применения при первичной и вторичной глаукоме. К ним относятся Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон, Косопт. Это довольно дорогие препараты, но при длительном течении глаукомы без них не обойтись.

Противопоказания к назначению

Глазные капли являются эффективным и безопасным способом лечения глаукомы, почти не имеющим противопоказаний. Тем не менее, на глазные капли возможна реакция гиперчувствительности, а также местные реакции раздражения конъюнктивы.

Они проявляются покраснением глаз, слезотечением, заложенностью носа, зубом глаз и кожи лица, отеками, в тяжелых случаях нарушается дыхание. Если наблюдаются подобные явления, пациенту нужно сменить препарат или полностью отказаться от лечения каплями и предпочесть им лазерную операцию.

Глазные капли нельзя применять при ранениях и травмах глаза, скуловых костей и переносицы. Также они запрещены в течение месяца после операций на глазах. Многие капли имеют в качестве побочных эффектов головокружение, нарушение координации, повышение чувствительности к солнечному свету.

Прежде чем принимать глазные капли, следует проконсультироваться с врачом по поводу их совместимости с другими лекарственными средствами. Известны случаи передозировки БАБ при их одновременном применении в таблетках и в глазных каплях.

Какие капли можно использовать беременным и детям?

Как лечить глаукому при беременности или у маленьких детей – вопрос сложный, поскольку многие препараты могут нанести вред. Большинство капель против глаукомы противопоказано в первом триместре, единственным разрешенным препаратом считается Бримонидин.

Со второго триместра в список безопасных попадают БАБ, но обязательно под контролем частоты сердечных сокращений плода. В третьем триместре, если нет прямой угрозы острого приступа глаукомы, желательно прекратить прием данных средств до родов. Предпочтительно кесарево сечение – это снижает риск ухудшения состояния матери.

Детям глазные капли от глаукомы назначают с большой осторожностью. Какие из них выбрать, решает педиатр, зачастую невозможно адекватно оценить риск, и часто проявляются побочные эффекты. По этой причине при глаукоме у детей предпочтительна операция.

Цены в аптеках

Цены на данные препараты значительно колеблются в зависимости от производителя, аптеки и города. Учитывая, что иногда приходится применять не один, а сразу несколько препаратов, стоимость заметно возрастает. 

Особенностью противоглаукомных препаратов является, зачастую, широкий спектр лекарственных средств для замены. Подобрать стоимость по кошельку не вызывает трудностей.

Резюмируя статью можно сделать вывод, что на сегодняшний день существует большое количество противоглаукомных лекарственных препаратов. У них разнообразная активность и механизм действия, что открывает возможность выбора для пациента. Не смотря на это, для получения адекватной терапии, средства должен назначать только специалист в области офтальмологии. 

Врач — офтальмолог на видео рассказывает полезную информацию о глаукоме: