Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Снижающие выработку внутриглазной жидкости

Особенности в терапии глаукомы

Снижающие выработку внутриглазной жидкости
В современных условиях полностью излечить глаукому невозможно

Глаукома – это хроническое заболевания глаза, при котором, по разнообразным причинам, происходит повышение внутриглазного давления (ВГД), с вовлечением в процесс нервной ткани зрительного нерва.

При длительной декомпенсации ВГД происходит экскавация диска, он выпячивает кнаружи, тем самым разрушая отростки нейронов, приводя к слепоте.

Данный процесс можно легко понять, если вспомнить футбольный мяч который перекачали – в слабом месте образуется грыжа, которая в любой момент может лопнуть из-за истончения.

Глаукома пока еще является неизлечимым заболеванием. Основной целью лечения глаукомы является снижение и поддержание нормального ВГД (от 9 до 21 мм.рт.ст.), а также сохранение имеющихся при выявлении заболевания зрительных функций (остроты зрения и полей зрения).

Для снижения ВГД существует большое количество препаратов, которые делятся на несколько групп по своему принципу действия. Примерно треть препаратов применяемых при глаукоме, направлены на снижение выработки внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Показания к применению

Лекарственные средства, снижающие производство ВГЖ используются при следующих заболеваниях глаза:

  • Офтальмогипертензия – имеется факт повышенного ВГД, но характерных изменений со стороны полей зрения и т.д. не выявляется.
  • Первичная открытоугольная глаукома – самая частая, около 80% всех больных, форма заболевания.
  • Первичная закрытоугольная глаукома – особая форма патологии, вызванная изменением анатомического строения угла передней камеры глаза.
  • Вторичная глаукома – патология при этой форме возникает в результате травм и других заболеваний глазного яблока.

Группы препаратов влияющих на выработку внутриглазной жидкости

Препараты от глаукомы с данным эффектом можно разделить на несколько подгрупп в зависимости от их химического происхождения:

  • Бета-адреноблокаторы — тимолол, бетаксолол.
  • Блокаторы карбоангидразы – дорзоламид и бринзоламид, ацетазоламид.

Альфа-адреномиметики и неселективные адреноблокаторы в РФ для лечения глаукомы не используются.

Механизм действия

При применении представителей группы ингибиторов карбоангидразы происходит угнетение секреции внутриглазной жидкости. Это достигается за счет снижения образования бикарбоната в цилиарном теле, и дальнейшем уменьшении проникновении ионов натрия.

Эффект от применения представителей группы бета-адреноблокаторов также достигается за счет снижения выработки внутриглазной жидкости. Но на сегодняшний день до конца не выяснено, за счет каких механизмов происходит уменьшение образования ВГЖ.

Противопоказания к применению

Снижающие выработку внутриглазной жидкости
Даже если вы ознакомились с противопоказаниями — это не заменяет полноценной консультации у офтальмолога

У представителей препаратов, которые снижают производство ВГЖ, имеется достаточно большое количество противопоказаний. Так, применение лекарственных средств из группы бета-адреноблокаторов не применяются при следующих заболеваниях:

  1. Бронхиальная астма и ХОБЛ.
  2. ХСН, аритмии, нарушение сердечной проводимости.
  3. Дистрофия роговицы, болезнь трансплантата роговицы, аллергические заболевания глаз и носа.
  4. С осторожностью препараты группы-адреноблокаторов применяются при сахарном диабете и тяжелой хронической почечной недостаточности.

Ингибиторы карбоангидразы не имеют абсолютных противопоказаний. Лекарственные средства из этой группы отменяются офтальмологом только в случае развития аллергических реакций на данные препараты.

Использование при беременности и у детей

Препараты бета-адреноблокаторов противопоказаны во время кормления грудью, а также в раннем детском возрасте. Использование тимолола у детей возможно с первого года жизни для лечения врожденной глаукомы, а также с осторожностью у беременных.

Представители группы ингибиторов карбоангидразы (Азопт, Дорзопт и т.д.) не используются в педиатрической практике по причине отсутствия клинических исследований среди детей. У беременных эти препараты также противопоказаны, так как неблагоприятно влияют на плод. В связи с этим, рекомендуется вскармливать ребенка питательными смесями, при применении ингибиторов карбоангидразы.

Ацетазоламид (Диакарб) не применяется в детском возрасте, а также во время беременности.

Особые указания в применении

Снижающие выработку внутриглазной жидкости
Если вы используете несколько препаратов — проконсультируйтесь у врача, как правильно разделять их приём

Препараты обоих групп применяются для лечения глаукомы 2 раза в день, путем закапывания в конъюнктивальный мешок.

Особое место среди представителей ингибиторов карбоангидразы занимает ацетазоламид. Данный лекарственное средство представлено в аптеках препаратом Диакарб, который выпускается в виде таблеток.

Перед хирургическими операциями на глаукомных глазах, а также при декомпенсации ВГД открытоугольной, закрытоугольной, вторичной глаукомы, применяется по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от уровня его повышения. Дозировка определяется лечащим офтальмологом индивидуально.

Торговые представители и цены

Существует большой выбор препаратов по цене и особенностям использования:

  • Арутимол — 50 рублей;
  • Окумед — 50 рублей;
  • Офтан-Тимолол — 60 рублей;
  • Бетоптик 0,5% — 350 рублей;
  • Бетофтан 0,5% — 160 рублей;
  • Бетаксолол 0,5% — 150 рублей;
  • Ксонеф 0,5% — 160 рублей;
  • Дорзопт — 820 рублей;
  • Азопт — 780 рублей;
  • Диакарб — 210 рублей.

Таким образом, препараты, которые снижают выработку внутриглазной жидкости сейчас широко применяются в офтальмологической практике. Зачастую, они имеют место в комплексной терапии глаукомы. Перед применением необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.