Препараты для лечения глаукомы: что это такое, причины, глазные капли для лечения и противопоказания

Острые заболевания глаз опасны своим негативным влиянием на функцию зрения. При этом зрительный нерв зачастую повреждается постепенно, и на определенном этапе развивается слепота.

Эффективные препараты для лечения глаукомы способны не только облегчить негативную симптоматику, но и сохранить пациенту зрение в долговременной перспективе.

Что это такое и как проявляется?

Под глаукомой понимают группу патологических состояний, при которых возникает постепенное повреждение зрительного нерва.

Как правило, повреждение связанно с аномально высоким давлением внутриглазных жидкостей, но иногда характерные для глаукомы изменения возникают и при нормальном внутриглазном давлении.

Внутриглазная жидкость представлена водянистой влагой, заполняющей камеры глазного яблока. Эта жидкость постоянно синтезируется в специальной ткани и всасывается в сосуды, благодаря чему поддерживается постоянство объема и давления влаги.

При определенных нарушениях жидкости становится слишком много, из-за чего впоследствии и возникает повреждение зрительного нерва.

Зрительный аппарат человека образован рецепторной частью и отделом нервной системы, отвечающей за передачу и обработку визуальной информации. Рецепторная часть представляет собой глазное яблоко, состоящее из нескольких взаимосвязанных структур.

Оптические компоненты глазного яблока направляют лучи света, а сетчатка получает первичную зрительную информацию и направляет ее в головной мозг через зрительный нерв.

Таким образом, зрительный нерв является важнейшим посредником между рецепторной частью зрительного аппарата и головным мозгом. Факты для пациентов:

• Глаукома является основной причиной необратимой слепоты в мире.
• Двумя основными типами патологии являются открытоугольная глаукома, для которой характерно хроническое течение, и закрытоугольная глаукома, возникающая в виде резких приступов.
• Диагностика внутриглазного давления занимает не более 5 минут.

Если глаукому вовремя не обнаружить и не лечить, заболевание постепенно прогрессирует до полной потери центрального зрения.

Проблема также заключается в том, что у многих пациентов болезнь протекает бессимптомно, а нарушение зрение возникает уже на поздних стадиях. В связи с этой особенностью важно регулярно проходить профилактические обследования.

Причины возникновения

Повышенное внутриглазное давление является главным патофизиологическим механизмом развития глаукомы.

В норме давление внутриглазной жидкости поддерживается на уровне от 8 до 20 миллиметров ртутного столба, за счет чего также сохраняется форма и положение диска зрительного нерва.

При повышенном давлении на зрительный нерв воздействует либо прямое повреждающее действие, либо недостаточный приток крови.

Волокна этого нерва очень чувствительны к любым негативным факторам, поэтому необратимые изменения формируются достаточно быстро.

Причины различных типов заболевания:

• Открытоугольная глаукома является наиболее распространенной. Основная причины возрастающего давления обычно связана с закупоркой трабекулярной сетки дренажа. Хроническое течение патологии обуславливает длительное развитие опасных осложнений.
• Закрытоугольная глаукома также возникает из-за блокировки значительной части дренажной сети, возникающей в результате изменения формы радужной оболочки. В результате в глазном яблоке резко увеличивается объем внутриглазной жидкости. Это острое состояние, требующее неотложной врачебной помощи.
• Глаукома при нормальном внутриглазном давлении. Причины этого типа болезни предположительно связаны с чувствительностью зрительного нерва и нарушением местного кровотока, возникающего из-за отложения бляшек в сосудах (атеросклероза).
• Глаукома в детском возрасте. Такое заболевание часто бывает врожденным. Причины могут быть связаны с нарушением внутриутробного развития и засорением дренажной сети.
• Пигментная глаукома. При этом заболевании гранулы пигмента радужной оболочки постепенно засоряют дренажную сетку, из-за чего возникает повышенное внутриглазное давление.

Определение типа глаукомы является важным диагностическим этапом.

Препараты для лечения глаукомы

Медикаментозные назначения зависят от типа глаукомы и степени тяжести повреждения глазного нерва. Предварительная диагностика позволяет определить, какой тип лечения необходим пациенту.

Во многих случаях требуется хирургическое лечение, направленное на устранение причины повышенного внутриглазного давления. Препараты помогают нормализовать давление внутриглазных жидкостей и избавляться от негативной симптоматики.

Список эффективных препаратов:

• Аналоги простагландина. Эти лекарственные средства близки по своей химической структуре с гормоноподобными веществами, простагландинами. Активные компоненты воздействуют на дренажную систему глаза и увеличивают отток жидкости, за счет чего достигается снижение давления. К этой группе средств относят латанопрост, тафлопрост и другие препараты.
• Адренергические агонисты. Эффект этих препаратов схож с адреналином. За счет применения адренергических агонистов достигается снижение синтеза внутриглазной влаги и увеличение ее оттока. Самым популярным препаратом этой группы является бримонидин.
• Ингибиторы карбоновой ангидразы. Действие этих препаратов также направлено на уменьшение образования внутриглазной жидкости. Ингибиторы можно применять как в виде глазных капель, так и в виде таблеток. К препаратам этой группы относят ацетазоламид, метазоламид, дорзоламид и другие.
• Осмотические препараты – дополнительный класс лечебных средств, эффективный при острых формах глаукомы, когда внутриглазное давление становится чрезвычайно высоким. Эти препараты следует использовать осторожно и строго по назначению, поскольку возможно развитие выраженных побочных эффектов, включая отек легких и сердечную недостаточность. К этой группе средств относят манит, изосорбид и другие препараты.
• Бета-блокаторы – препараты, уменьшающие выделение внутриглазной жидкости и улучшающие дренажный отток. Главный недостаток связан с возможным развитием системных реакций при проникновении активных компонентов в кровоток. Бета-блокаторы могут влить на активность сердечного ритма, дыхание и другие функции организма.

Только офтальмолог может назначить тот или иной препарат после тщательной диагностики.

Показания к применению глазных капель при глаукоме

Глазные капли являются наиболее эффективной и удобной формой применения препаратов для лечения глаукомы. Закапывание средства непосредственно в область поверхностной оболочки глаза увеличивает скорость развития терапевтического эффекта и уменьшает риск формирования негативных побочных эффектов, связанных с влиянием препарата на другие органы.

Показания к применению капель при глаукоме зависят от типа действующих веществ. Основные показания:

1. Капли, содержащие аналоги простагландина, назначаются преимущественно для лечения открытоугольной формы глаукомы. Также препараты этой группы эффективны при развитии толерантности к другим противоглаукомным препаратам у пациента.
2. Бета-блокаторы и адренергические агонисты назначаются при всех видах глаукомы, исключая случаи поражения зрительного нерва от причин, не связанных с повышенным внутриглазным давлением.
3. Осмотические препараты показаны для купирования острых приступов глаукомы, развивающихся внезапно.
4. Ингибиторы карбоновой ангидразы чаще всего назначаются при хронической (открытоугольной) глаукоме.

Таким образом, капли для лечения глаукомы показаны независимо от типа патологии, поскольку в каждом случае можно подобрать наиболее эффективное средство.

Капли используются для симптоматической и экстренной терапии эпизодов повышенного внутриглазного давления. Таблетки, напротив, назначаются реже.

В послеоперационном режиме также могут назначить глазные капли, но их действие, как правило, направлено на предотвращение развитие инфекции и уменьшение воспаления.

Противопоказания при глаукоме

Если глаукома уже диагностирована или существует высокий риск ее развития, необходимо соблюдать определенные профилактические правила.

В первую очередь это здоровая диета, упражнения для глаз, использование симптоматической терапии, здоровый сон и снижение нагрузки.

При глаукоме не рекомендуется:

1. Употреблять жирную пищу.
2. Курить.
3. Употреблять алкогольные напитки.
4. Пить кофе и энергетики.
5. Подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Правильный профилактический режим поможет избежать частых приступов повышенного внутриглазного давления.

С основами медикаментозного лечения открытоугольной глаукомы ознакомит видеосюжет: