Витрэктомия — что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно

Стекловидное тело, представленное большим скоплением гелеобразной субстанции, занимает немалую часть глазного яблока и выполняет ряд важнейших для зрения функций. Так, полость тела служит защитным барьером для питательных каналов, соединенных с сетчаткой, и придает форму глазным яблокам.

Несмотря на высокую важность стекловидного тела, при некоторых патологиях глаз проводится его полное или частичное удаление. Данный вид оперативного вмешательства называется «витрэктомия» и является довольно-таки молодым в сфере офтальмологической микрохирургии.

Сегодня рассмотрим операцию по удалению стекловидного тела глаза более подробно, уделив внимание порядку ее проведения, стоимости и общей эффективности. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

Сущность витрэктомии и показания к ее проведению

Стекловидное тело состоит из воды, коллагеновых волокон, протеинов и гиалуроновой кислоты.

Смесь отмеченных субстанций делает из данной составляющей глаза гелеобразное вещество, заполняющее внутренний центр органа и занимающее порядка 65 процентов его полости.

Помимо того, что стекловидное тело защищает питательные пути, отходящие к сетчатке, оно еще придает форму зрительному органу, помогая ее сохранить.

Из-за специфичной консистенции при некотором воздействии стекловидное тело подается патологическим процессам. В итоге, прозрачность внутренней полости глаза падает, субстанция тела затуманивается или даже заполняется кровью.

Подобный исход событий приводит к затруднению в правильном попадании световых лучей на сетчатку, вследствие чего зрение либо существенно снижается, либо пропадает вовсе. Именно для избавления от патологий подобного патогенеза в офтальмологии применяется витрэктомия.

Данный вид операции появился почти 50 лет назад, благодаря трудам Роберта Макхемера. Ученый спроектировал устройство, которое позволяло получить доступ к заднему отделу глаза и проводить на нем соответствующие хирургические вмешательства.

С течением времени аппараты такой формации подавались существенной модернизации, из-за чего витреоретинальная хирургия (операции на заднем отделе глазных яблок) стала активно применяться для лечения пациентов офтальмологов.

Современная витрэктомия используется для полного или частичного удаления стекловидного тела с последующей его заменой на газ или специальный гель, а также с возможностью коррекции положения сетчатки и ее эпителия.

Основными показаниями к проведению данной операции являются такие заболевания как:

• макулярное отверстие;
• макулярные морщины;
• отслойка сетчатки;
• диабетические ретинопатии;
• кровоизлияния в стекловидное тело;
• серьезные инфекции в глазу;
• травмы глазного яблока, сопровождающиеся попаданием в него инородных тел;
• помутнения в полости стекловидного тела другого патогенеза.

Преимущественно, в офтальмологии используется задняя витрэктомия, которая представляет собой удаление стекловидного тела глаза через его задний отдел.

Передняя витрэктомия применяется очень редко при крайне специфичных патологиях. Зачастую сущность подобных недугов связана с проникновением субстанции стекловидного тела в переднюю камеру глазного яблока и развитием соответствующих осложнений.

Существенных противопоказаний что передняя, что задняя витрэктомия не имеет. Отказаться от данной операции потребуется лишь при наличии ретинобластомы любой формы и в случае с наличием в глазу хориодальной меланомы.

Относительным противопоказанием к проведению витрэктомии является прием со стороны пациента разжижающих кровь препаратов.

В таких случаях целесообразность операции определяет исключительно лечащий доктор, при необходимости назначая больному специализированную подготовку к оперативному вмешательству.

Порядок операции и период восстановления

Витрэктомия является одной из инновационных методик в офтальмологической микрохирургии. Несмотря на это, перед проведением данной операции всегда требуется госпитализация пациента для проведения определенных диагностик.

После тщательного обследования больному определяется дата оперативного вмешательства. В день перед проведением витрэктомии пациент должен придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста и за 12-14 часов до операции не принимать пищу (допускается только питье воды).

Непосредственно процедура оперативного вмешательства реализуется в несколько этапов:

• Во-первых, оперируемому лицу вводится анестезия. В зависимости от индивидуальных особенностей его случая она может быть как местной, так и общей. Окончательный выбор в этом плане делает только лечащий специалист.
• После этого пациент улаживается на специальных стул для операций, его приводят в положение «лежа» и дожидаются действия анестезии.
• Когда обезболивание подействовало, на оперируемый глаз человека надевается специальный расширитель, который необходим для качественной и гарантированной фиксации глазного яблока на период операции.
• Само оперативное вмешательство проводится офтальмологическим хирургом в течение 1,5-2 часов с использованием витреотома (специального цилиндрического ножа), осветительного прибора и канюля, обеспечивающего постоянную дезинфекцию оперируемой области глаза. В течение операции выделяются несколько этапов, а именно:

1. высасывание стекловидного тела из капсулы;
2. устранение патологического состояния, вызвавшего необходимость оперативного вмешательства (удаление пораженных тканей, коррекция сетчатки и т.п.);
3. «установка» нового стекловидного тела, заменяемого либо на специальный газ, либо фторорганической жидкостью (вода с фтором и силиконовым маслом).

• Последним этапом в проведении витрэктомии является ушивание сделанного разреза и организация восстановительного периода пациенту.

В зависимости от используемого оборудования и индивидуальных особенностей конкретного взятого случая реабилитационный период различен у разных больных, перенесших витрэктомию.

Как правило, при его организации требуется прием назначенных офтальмологом медикаментов и еженедельные обследования в его кабинете на протяжении 1-2 месяцев.

В ситуациях, когда вместо стекловидного тела вводилась фторорганическая жидкость, через месяц после операции также требуется прийти на вторую операцию, длящуюся около 15-30 минут и необходимую для высасывания отмеченной ранее субстанции.

При «газовой» замене тела подобных мер не требуется, так как за 3-4 недели он рассасывается естественным образом и полностью заменяется новой внутриглазной жидкостью.

Возможные последствия вмешательства, стоимость такового и отзывы о нем

После проведения витрэктомии любому человеку следует готовиться к длительному периоду восстановления, способного равняться 12-18 месяцев (обычно – около 3-6).

При отсутствии осложнений в реабилитационный период запрещается:

1. носить тяжелые вещи весом от 3-х килограмм;
2. долгое время проводить за чтением (от 30-40 минут);
3. подолгу находится в наклонном положении;
4. приближаться глазами к источникам открытого огня и газа;
5. активно заниматься спортом при необходимости постоянных наклонов;
6. испытывать интенсивные физические нагрузки любой формации;
7. использовать солнцезащитные очки;
8. посещать бани и сауны;
9. трогать глазные яблоки;
10. допускать попадания в них инородных тел (от пылинок до мыльной воды);
11. использовать не назначенные доктором капли и мази для глаз;
12. летать на самолетах и подниматься в горы;
13. спать на животе.

Специализированной диеты придерживаться не требуется.

Если же операция была плохо перенесена организмом, возможно развитие следующих осложнений:

• повышение давления внутри глаза;
• отслоение сетчатки;
• повторное помутнение стекловидного тела;
• развитие глазной инфекции;
• дефекты хрусталика;
• катаракта;
• появление отечности роговичных тканей.

При подобном стечении обстоятельств необходимо повторное проведение операции. В среднем, ее стоимость находится на уровне 40-100 000 рублей.

Окончательная цена зависит от вида проводимой операции (полное или частичное удаление стекловидного тела), а также используемой аппаратуры хирургом (при инновационной микрохирургии заплатить придется больше).

Что касается отзывов о витрэктомии, то их общая картина вполне радужна. Порядка 80 процентов прооперированных лиц довольны результатами, остальные также особого недовольства не вызывают, но отмечают возникшие осложнения.

К слову, чтобы минимизировать риски неблагоприятного исхода операции крайне важно оперироваться исключительно в проверенных офтальмологических клиниках и полностью соблюдать рекомендации лечащего доктора на период терапии.

Пожалуй, на этом наиболее важная информация по рассматриваемому сегодня вопросу подошла к концу. Как видите, сущность витрэктомии в офтальмологической сфере медицины довольно-таки прозрачна и проста к пониманию. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии глазных патологий!

Как проводится операция витрэктомия, покажет видеосюжет: