Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Травмы глаза и оказание первой помощи: как не навредить пострадавшему

Классификация травмы глаза — это незаменимый способ поставить точный диагноз и назначить действенное лечение. По статистике, 1/4 всех заболеваний глаза связаны с травмой и повреждением придаточного аппарата.

Последствия бывают непредсказуемые: либо глазное яблоко постепенно атрофируется, либо развиваются анофтальмы, либо появляется бельмо на роговице. Несомненно, при любой травме глаза, классификация является важной методикой изучения зрительной системы в офтальмологии.

Классификация: общая информация

Травмы глаза
Травмы глаза: ушиб и контузия

Глазное яблоко — это один из самых маленьких органов в теле человека. Оно состоит из хрусталика, сетчатки, роговицы, сосудистой оболочки, склеры, конъюнктивы и фиброзного тела.

Несмотря на свои размеры, весь глазной аппарат отвечает за зрительную систему, поэтому любая травма может привести к полной потере зрения. Вся структура органа напоминает механизм, где каждая шестеренка играет важную роль.

Чтобы определить характер повреждения, офтальмологи прибегают к нескольким способам классификации повреждения глазного яблока. Существуют промышленные, бытовые, спортивные, транспортные и ожоговые травмы.

Особенности классификации

Различают два типа повреждения: травмы зрительного аппарата (склеры, орбиты, роговицы) и его придатков (конъюнктивы, века, конъюнктивы).

Травмы бывают изолированными или комплексными. Например, если повреждено только глазное яблоко, то это изолированная травма. Если повреждено дополнительно придатки зрительного аппарата, то это комплексная травма.

А также разделяют повреждения на множественные и одиночные. Травмы бывают как средней тяжести, так и особо тяжелые. Виды травм глазного аппарата:

  • Клинические: контузии, ранения, ожоги, отморожение.
  • Механические: вибрационные, химические, лучевые, термические.
  • Производственные: спортивные, сельскохозяйственные, бытовые, боевые, дорожные, детские.
  • Количественные: комбинированные и единичные.

Механические травмы

Травмы глаза
Травмы глаза: производственная травма

Механические травмы — это повреждения глазного аппарата тупыми травмами, которые сопровождаются ранением, кровоизлиянием в мягкие ткани, выпадением внутриглазных оболочек и снижением зрительной функции.

Классифицируют по степени тяжести, локализации и причинам появления. Часто к механическим травмам относят сотрясение мозга и контузии, которые затрагивают структуру глазного яблока.

Виды повреждения:

  • Инфицированные и неинфицированные травмы.
  • Отсутствие и наличие инородного тела.
  • Сквозные, проникающие и непроникающие ранения.

Степени механических травм:

  • 1 степень, или легкие повреждения. Наличие инородных раздражающих тел на роговицу, конъюнктиву, веко. Ожоги 1 и 2 степени. Травмы головы, которая сопровождается гематомами и отечностью мягких тканей. Если имеются ранения, то они несквозные.
  • 2 степень, или средние повреждения. Степень ставят при помутнении роговицы, появлении конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки), а также при сквозных ранениях, разрывах мягких тканей, ожогах 2 и 3 степени, других ранений глаза (прободных, непрободных).
  • 3 степень, или тяжелые повреждения. Полные разрывы мягких тканей (локализация более 50%), травмы хрусталика и сетчатки, ожоги роговицы 3 и 4 степени, переломы и ушибы костей, кровоизлияние и отечность.
Читайте также:  Какие капли и мази гарантируют эффективное лечение ячменя на глазах у детей

Механические травмы возникают из-за удара тупыми предметами (камнем, палкой, кулаком), при падении на жесткую поверхность. А также классифицируют и ранения острыми предметами (металлическими, деревянными и каменными предметами, бытовыми предметами, сколами стекла).

Сопровождаются геморрагией, гифемой, кровоизлияниями разного типа. В зависимости от степени повреждения может быть снижена зрительная активность, усиливается светочувствительность, происходит помутнение хрусталика. Механические травмы могут привести к косоглазию, глаукоме и невриту.

При падении на острые предметы происходит инфицирование раны, что может привести к развитию флегмоны и даже менингита.

Диагностика травмы

Травмы глаза
От первой помощи зависит и дальнейший исход!

Проводится рентгенологическое и ультразвуковое обследование, осмотр пациента офтальмологом и хирургом, производится пальпация мягких и костных тканей. Оказывая первую помощь, назначают противостолбнячную инъекцию, накладывается повязка и вводится антибиотик внутримышечно.

Ожоги: общая информация, виды

По статистике, 75% ожогов глазного яблока происходит из-за невнимательности человека и пренебрежения им правил безопасности.

Главные причины ожога:

  • Солнечными лучами. При длительном зрительном контакте на светоотражающие поверхности, например, воду или снег. Ожог солнечными лучами зачастую встречается у альпинистов на возвышенностях, где ультрафиолетовое излучение гораздо мощнее. Чтобы обезопасить себя и предотвратить ожог сетчатки, роговицы и хрусталика, рекомендуется надевать защитные очки или маску.
  • Искусственное излучение. Ожог возникает при зрительном контакте на сварочную дугу или паяльную лампу. При этом травмируется вся поверхность сетчатки, обжигая слизистую оболочку. Нередко такие ожоги сопровождаются механическими повреждениями, вызванные мелкими сколами (металлической стружкой). Инородные тела проникают в мягкие ткани и стекловидное тело, травмируя и инфицируя.
  • Химикаты (промышленные, бытовые). Ожог возникает из-за контакта глазного яблока с агрессивными химическими веществами. К ним относятся не только жидкие щелочные или кислотные вещества, но и испарения.

Ожоги: термический, лучевой и химический

Травмы глаза
Закапывание капель нужно проводить правильно!

Термический ожог возникает под воздействием высоких температур: при попадании горячего масла, кипятка, пара. Как правило, при термическом ожоге глазное яблоко страдает меньше всего, а основной «удар» приминает веко. Это обусловлено тем, что при малейшей опасности происходит рефлекторное сжимание глаза.

Главными симптомами является слезотечение, чувство жжения, болезненные ощущения. Может сильно ухудшиться острота зрения, появляется чувство инородного тела. Если раскаленная жидкость попадает на веко, то на тканях появляется гиперемия (покраснение), волдыри. В некоторых случаях могут быть обожжены ресницы и конъюнктива.

При термическом ожоге важно оказать первую медицинскую помощь, чтобы предотвратить возможные осложнения. Например, промыть поврежденный глаз водой комнатной температуры, затем наложить повязку и обратиться к врачу. В некоторых случаях назначают анальгетик и противовоспалительные средства.

Химический ожог

При химическом ожоге повреждается роговица и слизистая оболочка (конъюнктива), при этом мягкие ткани и веко страдают меньше всего. Опасность такого ожога в скоплении ядовитых веществ в конъюнктивальном мешке.

Читайте также:  Кератопластика роговицы: цена, порядок проведения операции

Виды химических ожогов:

  • Щелочные. Щелочь – это наиболее опасное химическое соединение. При попадании на мягкие ткани начинает разрушать их. Химическое соединение растворяет белок, выделяя альбуминат, способный проникнуть вглубь тканей.
  • Альбуминаты, в свою очередь, выделяют токсины, которые приводят к атрофированию мягких тканей и появлению некротических образований. Чем дольше воздействие щелочных химикатов, тем больше зона поражения.
  • Кислотные. Водородное химическое соединение, которое также как щелочь разрушает белок тканей, только вызывая свертывание белка. Это позволяет остановить процесс разрушения. При попадании кислоты на глазное яблоко, повреждается только верхние слои. Едкое вещество при этом не проникают вглубь тканей.
  • Газовые. Частый химический ожог, вызываемый газовым оружием, или раздражающими агентами. При попадании на зрительный аппарат газ в кратчайшие сроки проникает на нижние слои эпидермиса, на роговицу и слизистую оболочку. Разрушение не происходит, но ожог сопровождается слезотечением, резкой болью и чувством жжением, а также может проявиться гиперемия. К числу газовых оружий относится слезоточивые аэрозоли и спреи.

Лучевой ожог

Поражение глазного яблока ультрафиолетовыми лучами. Травма возникает от контакта с кварцевой лампой и вольтовой дугой, а также при работе с киноосветителями без защитной экипировки. Бывает и офтальмия, возникающая при контакте с отражающими поверхностями (снег, вода).

Ранения глазного яблока и зрительного аппарата

Травмы глаза
Попадание стороннего предмета в глаз также считается травмой

Ранения разделяют на три вида: проникающие, непроникающие и сквозные.

Проникающие

Категория тяжелых ранений, когда инородное тело проникает сквозь фиброзную оболочку. При осмотре офтальмолог может установить вероятные или достоверные признаки раны. Например, к вероятным относят повреждения роговицы с истечение стекловидного тела, надрывы радужки, скопление крови, помутнение хрусталика до матового цвета, гипотония или выпадение глазного яблока.

К достоверным относят сквозные повреждения, которые затрагивают сетчатку или стекловидное тело, а также присутствие инородного тела, образование канальцев в хрусталике и радужке. Проникающие ранения могут привести к развитию катаракты, глаукомы и отслоению сетчатки.

Ранения такого типа могут полностью повредить внутреннюю структуру зрительного аппарата и привести к потере зрения.

Непроникающие

Тип ранений, когда инородное тело провоцирует воспалительный процесс или происходит деструкция зрительной системы. После такого типа ранения есть возможность восстановить зрение и функциональность аппарата.

Сквозные

Инородный предмет, проникая в стекловидное тело, выходит и оставляет сквозной раневой канал.

Ранения век и конъюнктивы сопровождаются гематомами. При осмотре офтальмологу необходимо обратить внимание на целостность слезного канальца, а также на состояние придаточных пазух и целостность орбитальных косточек.

Тупые травмы: контузионные

Контузионные травмы в 90% случаев требуют хирургического вмешательства.

  • Гемофтальм — кровоизлияние с обширной локальной зоной при повреждении стекловидного тела. При ранении сетчатки или сосудов происходит снижение светоощущения, временная потеря зрения. Это токсическая травма, в результате которой происходит расслоение сетчатки и сморщивание стекловидного тела. Чтобы избежать развития патологии и предотвратить возникновение витрэктомии, пациенту необходима экстренная помощь.
  • Разрыв склеры возникает при тупой травме глаза. Происходит деформация, изменяется внутриглазное давление. В некоторых случаях вытекает стекловидное тело и хрусталик.
  • Деформация передней камеры происходит на фоне гипотонии глаза. Главный симптом — разрыв оболочки, который сложно обнаружить при осмотре. Изменения камеры также могут происходить из-за вывиха хрусталика, что сопровождается выраженным помутнением. Нередко стекловидное тело заполняет кровь, которая рассасывается самостоятельно спустя время.
  • Деформация радужки сопровождается с параличом зрительного нерва и сфинктера. При осмотре наблюдают искажение формы зрачка, корень радужки либо отслаивается, либо полностью отрывается от основания. Второстепенный симптом — аккомодация.
  • Отек роговицы — повреждение оболочки и верхнего эпителиального слоя. Может проявляться из-за гипертензии зрительного аппарата.
  • Поражение хрусталика приводит к появлению катаракты. Нередко контузионная травма может изменить положение хрусталика.
Читайте также:  Гимнастика для глаз по Жданову: упражнения и правила выполнения

Осложнения травм

Травмы глаза
Травмы глаза могут нести серьезные осложнения

Травмы опасны осложнениями, которые могут возникнуть вследствие их:

  • Инфицирование ран приводит к гнойным воспалительным процессам.
  • Отслоение сетчатки. Это посттравматический синдром, который возникает из-за разрыва сетчатки, а также при контузии глаза.
  • Металлозы. Заболевание возникает после химического ожога, когда едкие вещества проникают в ткани глазного яблока. А также металлозы появляются из-за наличия металлического инородного тела. Особую опасность несет медная стружка. Металлы, находясь во влажной среде, начинают выделять токсические соли. Место повреждения становится гнойным очагом и сопровождается острыми воспалительными процессами. При осмотре можно наблюдать небольшой помутненный ореол вокруг зрачка, иногда обнаруживают цветную массу с оранжевыми примесями. Главный признак — образование белых волокон в стекловидном теле.
  • Эндофтальмит. Острый воспалительный процесс с гнойными скоплениями. Хроническая форма сопровождается абсцессом стекловидного тела. Эндофтальмит проявляется через несколько дней после повреждения глаза. На первых этапах присутствует боль и жжение, затем происходит нагноение фиброзных тканей.
  • Симпатическая офтальмия. При длительных воспалительных процессах проявляется офтальмия, как ответная реакция на инфекцию.

Другие виды травм

Различают производственные, боевые и спортивные травмы.

  1. Промышленные. С повреждениями сталкиваются в горнорудной и металлообрабатывающей промышленности. К числу относят и сельскохозяйственные травмы, которые сопровождаются инфицированием ран. Люди, получившие производственные травмы получают инвалидность. Степень зависит от типа повреждения (сквозные, проникающие).
  2. Боевые и спортивные. Возникают из-за попадания сколов во время учения. Такие повреждения сопровождаются травмой мозга, лица и шеи. В группу риска входят: люди, проходившие военную подготовку, боксеры, футболисты, хоккеисты.

При любой травме глаза классификация важна.

В офтальмологии определение характера поражения глазного яблока и зрительного аппарата позволяет вернуть пострадавшему зрение, избежать инфицирования ран и предотвратить развитие абсцесса, некроза.

Полезная консультация офтальмолога поможет разобраться в классификации травм глаза:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

6 комментариев

  1. Анна

    Я считаю, что с любой травмой глаза необходимо обращаться к врачу, самолечение тут неуместно так как зрение для человека один из важнейших средств для полноценного существования и его нужно беречь, как и органы зрения.

  2. Олеся

    Конечно, лучше к врачу. Но на случай, если ты оказался в таких условиях, где нет возможности посетить врача, нужно иметь представление о мерах, которые помогут нейтрализовать последствия. Вот у меня был банальный случай. Ребенок наткнулся глазом на скрученный в трубочку плакат. Глаз покраснел и началось обильное слезотечение. А было воскресенье и я оббегала и детскую и взрослую поликлиники в поисках врача, который смог бы оказать помощь, но так и не нашла. В итоге в аптеке купила капли, которые в последствии и назначил нам окулист. У сына была царапина на роговице. Я считаю, что обязательно нужно иметь представление о травмах, чтобы не растеряться и знать, что делать.

  3. Самая опасная ситуация была, когда младенчик любимый тыкнул своим тонким пальчиком прямо мне в глаз. Такая боль была, что на стену влезть хотелось. Казалось, что никогда не смогу открыть глаз больше. В больницу не могла поехать, так как не с кем оставить ребенка было, а с ребенком на руках полуслепой довольно опасно идти. Но вроде обошлось. Через несколько часов облегчение настало.

  4. Любовь

    Всем понятно, что в случае повреждения лучше сразу бежать к врачу, но и правда бывают ситуации, когда приходится оказывать себе помощь самостоятельно. У меня на выходных, например, неожиданно стало что-то очень сильно мешаться в глазу, натирать, глаз покраснел и стал сильно слезиться. Внимательно посмотрела, там соринка, которая каплями и слезами никак не вымывается. Битый час пыталась ее извлечь, всеми способами. Помог только один, опустила глаз в ложку с чистой кипяченой водой и долго моргала, и она наконец вымылась. Конечно у врача все было бы быстрее, но так выходной же, не ждать же до следующего дня.

  5. Нина

    Учусь в одиннадцатом классе. Как такого предмета ОБЖ в школе не было, часто пропадали занятия. Но, когда они были, то нам задавали писать рефераты. При подготовке реферата мне очень помогла эта статья. Скажу одно, что после моего реферата, одноклассники узнали, как можно помочь пострадавшему. Столкнулись с случаем и на практике.

  6. Мила

    Моя мама умывалась, опершись на ванну, рука соскользнула и она ногтем поцарапала роговицу. Даже не знали, что предпринять, поэтому в срочном порядке поехали в глазное отделение, врач посмотрел и оказал первую помощь. Потом она еще долго наблюдалась в поликлинике.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: