Что такое катаракта, как лечить, механизм развития, причины и симптомы

Заболевания структур глазного яблока могут оказывать негативное влияние на остроту зрения. Особенно опасны патологии хрусталика, поскольку эта структура отвечает за важные оптические функции зрительного аппарата.

Хрусталик должен быть проницаемым для лучей света. У пациентов часто возникает вопрос, что такое катаракта, как лечить заболевание. Эта болезнь нарушает функции хрусталика.

Что такое катаракта?

Катарактой называют плотную структуру, образующуюся внутри хрусталика глаза. Для заболевания характерно скопление специальных белков внутри хрусталика, препятствующих проникновению света.

Такой процесс приводит к нарушению зрительного восприятия, поскольку хрусталик должен направлять световые лучи в область сетчатки. Патология развивается достаточно медленно, зачастую в течение нескольких лет.

Выраженное нарушение зрительных функций развивается не сразу, обычно после достаточно длительного бессимптомного периода. Катаракта может возникнуть как в одном глазу, так и в обоих сразу. Такое заболевание наиболее характерно для пожилых людей.

Катаракта является одной из главных причин слепоты среди пожилых людей. Потеря зрения при катаракте, как правило, обратима, но проблема заключается в позднем выявлении заболевания.

Для пациентов, входящих в группу риска, важно проводить постоянные обследования органа зрения. Своевременное медицинское вмешательство нередко позволяет сохранить зрение.

Функции хрусталика

Хрусталик является важной структурой глазного яблока, обеспечивающей оптические свойства зрения. Световые лучи, проходящие через хрусталик, меняют свое направление и возбуждают рецепторный аппарат сетчатки.

От сетчатки зрительная информация поступает в головной мозг. Без преломляющих свойств хрусталика невозможно зрение в целом.

Хрусталик расположен в передней части глазного яблока. Эта полупрозрачная структура способна менять свою форму за счет связанных с нею мышечных волокон. Изменение формы хрусталика обеспечивает фокусировку зрения на ближних и дальних объектах.

В обычном состоянии хрусталик имеет эллипсоидную, двояковыпуклую форму. В целом, структура похожа на вытянутую сферу. В строении хрусталика выделяют эпителиальную ткань, капсулу и специальные волокна.

Капсула образует гладкий внешний слой хрусталика, а волокна представлены длинными веретенообразными структурами, образующими нижнюю часть линзы. Эпителий отвечает за сохранность функций хрусталика.

Типы катаракты

Врачи выделяют несколько типов катаракты, основанных на особенностях течения и происхождения болезни:

• Срединная катаракта. Этот тип катаракты поражает среднюю часть хрусталика, меняя цвет структуры на желтый или коричневый.
• Корковая катаракта. Это периферический тип патологии, для которой характерно появление клинообразных структур вокруг ядра хрусталика.
• Задняя капсульная катаракта. Такой тип катаракты формируется достаточно быстро и затрагивает преимущественно заднюю часть хрусталика.
• Врожденная катаракта. Патология развивается еще во внутриутробном периоде. У новорожденных отмечается снижение остроты зрения.
• Вторичная катаракта. Этот тип катаракты обычно связан с другими заболеваниями и приемом лекарственных средств. Вторичная катаракта может развиваться в ответ на глаукому или сахарный диабет. Прием преднизолона и других стероидных препаратов также может привести к развитию этой патологии.
• Травматическая катаракта. Развивается в ответ на травму глаза. Нередко помутнение хрусталика отмечается через несколько лет после травмы.
• Радиационная катаракта. Такой тип болезни является побочным эффектом лучевой терапии.
• Возрастная катаракта. Обычно образуется после 50 лет и связана с возрастными изменениями структур глазного яблока.

Далеко не всегда врачам удается опознать тип катаракты у конкретного пациента.

Причины и симптомы катаракты

Причины развития заболевания могут различаться в зависимости от типа катаракты. Тем не менее, существуют следующие основные этиологические факторы:

• Избыточное выделение клеточных окислителей. Окислители образованы молекулой кислорода в активной форме. Эти молекулы способны повреждать различные клетки и ткани.
• Курение.
• Длительное воздействие ультрафиолетового излучения.
• Длительный прием стероидных препаратов.
• Различные заболевания, влияющие на работу зрительного аппарата.
• Сахарный диабет.
• Травма глаза.
• Воздействие лучевой терапии.
• Возрастные изменения хрусталика.

Симптоматические проявления катаракты различны. Зачастую патология развивается бессимптомно в течение нескольких лет и впоследствии начинает проявлять себя снижением остроты зрения.

Основные симптомы:

• Выраженное снижение остроты зрения. Это наиболее распространенная жалоба пациентов с синильной катарактой.
• Нарушение восприятия света. Может варьироваться от снижения контрастной чувствительности до выраженного помутнения.
• Развитие монокулярной диплопии. При этом пациент видит несколько изображений одного предмета. Патология связана с изменениями во внутренних слоях центральной части хрусталика. Монокулярная диплопия не корректируется очками или контактными линзами.
• Нарушение фокусировки зрения.
• Ухудшение ночного зрения.
• Постоянное появление бликов.

При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к офтальмологу, поскольку многие симптомы катаракты достаточно специфичны.

Механизм развития

Патофизиология катаракты сложна и изучена недостаточно. По всей вероятности, на течение болезни влияет взаимодействие сразу нескольких факторов.

Ученые отмечают важность экологических, генетических, пищевых и системных факторов в механизме развития катаракты. По мере того, как хрусталик развивается с возрастом, определенные структуры изменяются.

Новые корковые слои, образующиеся вокруг ядра хрусталика, постепенно сжимаются и затвердевают. Такой процесс называют склерозом ядра хрусталика.

Различные патологические механизмы способствуют постепенной потере прозрачности хрусталика. Считается, что эпителий хрусталика подвержен возрастным изменением и, в частности, уменьшению плотности клеток. Эти процессы влияют на пластичность хрусталика.

Кроме того, с возрастом ухудшается транспорт воды, питательных веществ и антиоксидантов в хрусталик. В результате происходит прогрессирующее окислительное повреждение структуры, приводящее к развитию катаракты.

К другому важному фактору относят белковые аномалии. Небольшие растворимые молекулы белка в хрусталике постепенно превращаются в крупные нерастворимые агрегаты. Такой процесс резко уменьшает прозрачность хрусталика, а также ухудшает преломляющие свойства структуры.

Факторы риска

Помимо изучения причин развития катаракты важно знать о факторах риска, способствующих развития болезни. К таковым относят:

• Возраст старше 50 лет.
• Употребление крепких алкогольных напитков.
• Длительное курение.
• Ожирение.
• Высокое кровяное давление.
• Травма глазного яблока.
• Катаракта в семейном анамнезе.
• Постоянное воздействие солнечных лучей.
• Сахарный диабет.
• Лучевая терапия.

Перечисленные факторы могут не провоцировать развитие болезни напрямую, но увеличивать шанс появления катаракты.

Методы диагностики

Диагностика катаракты включает физический осмотр и инструментальные методы. Для начальной диагностики важно выполнение полного офтальмологического обследования, включая измерение остроты зрения и офтальмоскопию.

Если пациент жалуется на постоянные блики, исследование проводят в ярко освещенной комнате для уточнения результатов. Также важно проверять контрастную чувствительность зрения.

Основные методы:

1. Осмотр внутриглазных структур. Эта процедура может указать на причину развития катаракты у конкретного пациента.
2. Исследование с помощью щелевой лампы. Процедура показывать степень прозрачности хрусталика и состояние других структур глазного яблока, включая конъюнктиву, роговицу, радужку и переднюю камеру.
3. Прямая и непрямая офтальмоскопия. Процедура дает возможность оценить состояние заднего полюса хрусталика.
4. Ультразвуковое исследование глазного яблока.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
6. Ранняя диагностика катаракты позволяет провести эффективное лечение.

Лечение

Для лечения катаракты используются только хирургические методы. Для избавления от некоторых симптомов используются методы коррекции, включая использование очков и контактных линз.

Операция должна быть проведена как можно раньше, поскольку такой метод нередко дает последний шанс сохранить пациенту зрение.

Обычно оперативное вмешательство проводят тогда, когда течение катаракты уже значительно ухудшает качество жизни пациента и мешает его повседневной деятельности. Кроме того, операция может быть проведена в случае влияния катаракты на лечение других глазных заболеваний.

Главные методы хирургического лечения:

• Факоэмульсификация. В этой микрохирургической операции используются ультразвуковые волны для удаления патологического образования.
• Экстракапсулярная хирургия. Во время такой операции производят удаление пораженной части хрусталика через роговичный разрез. После операции в пораженный участок помещается искусственная интраокулярная линза.
• Хирургические методы лечения катаракты безопасны и достаточно эффективны. Уже через несколько дней после операции пациент может вернуться к своим повседневным делам.

Катаракта: что это? Как это лечить и многое другое — в видеосюжете: