Нарушение зрительного восприятия окружающего мира человека – это серьезная проблема, требующая немедленного решения, и ПИНА (в том числе обоих глаз) – не исключение.
Содержание
Что такое ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации) в офтальмологии
Аккомодация – это уникальная способность человеческого глаза воспринимать одинаково четко предметы, расположенные на разном от него расстоянии.
Нарушение этого механизма приводит к патологии, называемой ПИНА, при которой теряется ясность зрении из-за невозможности сфокусироваться на вещах, находящих вблизи и вдали.
Код по МКБ
В соответствии с международной классификации болезней (МКБ-10) такое заболевание относят к категории «Нарушения рефракции и аккомодации». В данном разделе оно кодируется как H52.5.
Здесь также выделяются такие нарушения аккомодации, как внутренняя офтальмоплегия (нарушение работы глазодвигательных нервов с последующей потерей функционирования глазных мышц), спазм и парез. Отдельный код имеет пресбиопия (возрастная потеря эластичности хрусталика) – H52.4.
Механизм проблемы
Четкость восприятия предмета зависит от способности хрусталика преломлять свет, а также цилиарной мышцы и цинновой связки, изменять его натяжение и форму.
Если человек рассматривает что-то, расположенное вдали, цилиарная мышца расслабляется, и одновременно происходит напряжение цинновой связки, которая натягивает эластичный хрусталик. Он становится практически плоским и его сила преломления уменьшается.
Когда глаз фокусируется на находящемся рядом предмете, цилиарная мышца напрягается, а циннова связка, напротив, расслабляется. В этот момент хрусталик принимает выпуклую форму, его сила преломления увеличивается.
При нарушении процесса аккомодации хрусталик теряет свою эластичность, и при рассмотрении дальних предметов его преломляющая сила становится недостаточно мала, а при взгляде на ближайшие вещи – слишком велика.
Симптомы при ПИНА обоих глаз
У данной патологии есть характерные признаки:
- скорая утомляемость при работе вблизи;
- неприятные ощущения в области глаз (от обычного дискомфорта до жжения, и даже рези);
- слезоточивость;
- излишняя сухость поверхности глаза;
- потеря четкости зрения (удаленные предметы расплываются, могут двоиться);
- нередко в глазах рябит;
- головная боль.
Не всегда симптоматика бывает ярко выраженной. Но 3-4 одновременно возникающих признака достаточно для визита к врачу.
Причины
Источников происхождения ПИНА несколько:
- генетическая предрасположенность (у детей, чьи родители имеют проблемы с глазами, большой риск (почти 80%) появления ПИНА;
- высокая нагрузка на глаза во время работы вблизи;
- беспрерывное общение с компьютером, смартфоном либо планшетом;
- несоблюдение основных правил гигиены глаз;
- неправильная работа с гаджитами (лежа, при слабом освещении, во время движения и т.п.);
- неактивный образ жизни, недостаток свежего воздуха и физнагрузок;
- нездоровое питание, например, потребление большого количества углеводов на фоне дефицита белка, витаминов и микроэлементов;
- нарушения опорно-двигательной системы (различные травмы, сколиоз).
И это только основные причины, провоцирующие нарушение аккомодации. Также есть мотиваторы, косвенно влияющие на возникновение ПИНА.
Факторы риска
Нарушению аккомодации способствуют:
- отсутствие режима дня;
- неправильная осанка;
- слабость мышц шеи и спины;
- присутствие соматических болезней.
ПИНА может усугубить такие расстройства, как дальнозоркость и астигматизм, которыми уже страдает пациент.
Диагностика
Для того, чтобы установить правильный диагноз необходимо пройти комплексное обследование, включающее:
- прием у специалиста (опрос и осмотр пациента);
- определение остроты зрения и реакции зрачков;
- исследование с помощью спецприборов поля зрения;
- скиаскопия и офтальмоскопию;
- измерение абсолютной и относительной аккомодации.
В ряде случаев требуются дополнительные исследования: консультация невролога, УЗИ орбит, МРТ головы и пр. инструментальные и лабораторные обследования.
Другие виды нарушений аккомодационного аппарата
Кроме ПИНА, которое чаще всего проявляется в подростком возрасте у детей, нарушающих правила пользования планшетом, смартфоном и компьютером, специалисты различают еще 3 типа нарушения аккомодации глаза:
- аккомодационный спазм, сопровождающийся острым избыточным тонусом аккомодации, что способствует проявлению близорукости;
- слабость аккомодации, характеризующаяся продолжительной недостаточной и неустойчивой аккомодацией;
- аккомодационный паралич, представляющий собой расстройство, которое не позволяет рассматривать мелкие предметы.
Все эти недуги требуют адекватных методов терапии.
Лечение в домашних условиях
Борьба с нарушением аккомодации начинается с правильной организации режима дня, рабочего места и процесса питания.
Затем подбирается гимнастический комплекс для глаз, организуется прием витаминов, возможно применение очков Сидоренко и др. дополнительные методы.
Вспомогательные процедуры
Лечебный гимнастический комплекс для глаз состоит из упражнений:
- С силой зажмурить глаза на 2-4 сек. и снова открыть их. Повторять до 10 раз.
- Частые моргания выполнять 7-8 подходов по 5-7 сек. каждый.
- Движения глазами по вертикали сверху вниз, затем по горизонтали справа налево. Делать до 10 раз.
- Круговые движения глаз сначала по часовой стрелке, затем против. Выполнять по 10-12 раз.
- Фиксация взгляда на ближнем предмете, а затем на дальнем, и так 7-8 раз.
Для последнего упражнения можно использовать карандаш, то приближая, то удаляя его. В качестве вспомогательной процедуры также рекомендуется массаж глазных яблок через закрытые веки. Его можно выполнять без посторонней помощи:
- Неплотно прикрыть глаза и расслабиться.
- Легкими прикосновениями подушечек средних пальцев сделать сначала 10 поглаживаний по часовой стрелке, затем против.
- Большими пальцами слегка растянуть веки в направлении висков, и так 5 раз.
- Чуть-чуть надавить на глаза большим и средним пальцами рук и отпустить. Повторить до 7-8 раз.
- Выполнить поглаживающие движения средней фалангой слегка согнутых больших пальцев в направлении висков, затем к переносице, и так 6 раз.
По окончании массажа не стоит сразу резко открывать глаза. Лучше посидеть еще полминуты с опущенными веками.
Медикаментозное
Для лечения ПИНА применяют глазные капли «Атропин», имеющие противоспазматический эффект. Также они улучшают способность глазных мышц сокращаться, а зрачок расширяться.
Иногда назначают «Дигофтон» либо «Ирифрин». Дополнительно прописывают витаминные комплексы.
В клинических условиях
В больнице проводится комплексное лечение, включающее физиопроцедуры, лазерную и аппаратную терапии, а также назначаются очки либо контактные линзы.
Подбор оптики
Процедура подбора очков индивидуальна и проводится офтальмологом с учетом всех нюансов нарушений зрения, установленных диагностическими средствами.
При необходимости выписывают монофокальные очки с одной корректирующей линзой, либо бифокальные, где обе зоны рабочие, иногда назначают прогрессивные очки, в которых 1 линза корректирует изображение вблизи, а 2 – вдали.
Физиотерапевтическое лечение
Назначаемые при нарушении аккомодации физиопроцедуры направлены на улучшение кровообращения, стимуляцию работы глазных мышц:
- электрофорез с лекарственным составом (воздействие тока улучшает проникновение лечебных препаратов);
- магнитотерапия (магнитное поле укрепляет тонус сосудов, улучшает кровоток);
- рефлексотерапия – воздействие на активные точки специальными иглами либо током;
- массаж шейно-воротниковой зоны улучшает приток крови к голове.
Чаще всего назначают электрофорез и массаж.
Лазерное
Коррекция зрения лазерными лучами, терапевтическое действие которых направлено на восстановление способности глаза преломлять свет, применяется в случае нерезультативности др. методов.
Аппаратное
Специальные аппараты, направленные на коррекцию работы нервно-мышечной и сенсорной системы глаза, оказывают нормализующее воздействие на способность цилиарной мышцы сокращаться, а также снимают спазм.
Особенности лечения у взрослых и детей
У детей в отличие от взрослых с осторожностью применяют как медикаментозное лечение, так и лазерную терапию. У дошкольников акцент делается на корректирующую оптику и дополнительные методы лечения, такие как гимнастика глаз и массаж. У пожилых людей и пациентов, имеющих хронические болезни сердца, исключают магнитотерапию.
ПИНА в детском возрасте часто развивается из-за избыточного пребывания за компьютером, телевизором, планшетом, и потому во время терапии следует свести к минимуму подобные развлечения.
Не менее важно, чтобы во время лечения была правильно оборудована рабочая зона ребенка:
- хорошее освещение;
- мебель (стол и стул) должны соответствовать росту, так чтобы от глаза до книги, лежащей на столе, при правильной осанке было не менее 35 см.
Кроме того, телевизор должен располагаться не ближе 3 м.
Профилактические меры
Любой недуг легче предупредить, чем излечить. Можно предупредить не только возникновение ПИНА, но и ряда др. болезней глаз, если соблюдать простые правила, направленные на организацию здорового образа жизни:
- правильное питание;
- активный образ жизни;
- полноценный отдых в случае ежедневных серьезных нагрузок на зрение, включающий обязательные перерывы в работе и гимнастику для глаз.
При возникновении проблем с глазами важно своевременно обратиться к специалисту для определения типа и причины недуга. Сегодня разработано достаточное количество методов пролечивания ПИНА, а постоянное игнорирование проблемы обязательно приведет к еще большему ухудшению зрения.
Смотрите видео о том, как работает аккомодация глаза человека: