Хрусталик является важной частью оптической системы глаза. С его помощью свет меняет свое направление и поступает точно в область сетчатки, что в конечном итоге обеспечивает формирование зрительных ощущений.
Патологии хрусталика сказываются не только на преломлении света, но и на работе глаза в целом. Врожденная катаракта у детей может быть причиной полной потери зрения.
Содержание
Что такое врожденная катаракта?
Катаракта – это патология глазного яблока, характеризующаяся уменьшением прозрачности хрусталика.
Хрусталик представляет собой гибкую линзу глаза, позволяющую изменять направление света. Изменение формы хрусталика позволяет фокусироваться на ближних и дальних объектах.
Для выполнения перечисленных функций хрусталик должен быть прозрачным. Врожденная катаракта обычно диагностируется сразу после рождения ребенка.
Такая патология развития приводит к прогрессирующему ухудшению зрительного восприятия. Наибольшую опасность представляет потеря прозрачности в области визуальной оси хрусталика. Периферические изменения линзы не приводят к выраженному нарушению зрения у ребенка.
Врожденная катаракта, как правило, развивается в обоих глазах. Односторонняя катаракта встречается достаточно редко. Нарушение структуры хрусталика в одном глазу может быть связано с патологиями стекловидного тела, нарушениями развития эмбриона, новообразованиями и внутриутробными инфекциями.
Как развивается заболевание
Все органы эмбриона развиваются из определенных зародышевых тканей. Особую роль в формировании нервной системы и органов чувств играет эктодерма, представляющая собой одну из главных зародышевых тканей.
Хрусталик закладывается во время внедрения поверхностной эктодермы в так называемый глазной бокал. Этот процесс начинается во время шестой недели беременности.
Любое патологическое воздействие может нарушить сбалансированный процесс закладки органов. Особенно опасны инфекции, травмы и метаболические нарушения. Влияние таких воздействий на формирующийся хрусталик может привести к образованию непрозрачной линзы.
Основные причины
Помутнение структуры хрусталика обычно связано со старением. Врожденная катаракта развивается совсем по другим причинам, обычно связанным с патологиями закладки органов. Выделяют следующие основные этиологические факторы:
- Синдром хондродисплазии.
- Врожденная краснуха.
- Синдром Конради-Хюнерманна.
- Синдром Дауна (трисомия 21 пары хромосом).
- Синдром эктодермальной дисплазии
- Врожденная катаракта в семейном анамнезе.
- Галактоземия.
- Трисомия 13 пары хромосом.
Перечисленные пороки развития могут формироваться из-за дефектов наследственного материала и различных внешних влияний. Например, доказано, что прием антибиотика тетрациклина во время беременности может вызвать развитие катаракты у ребенка.
Также патологическое влияние оказывают инфекционные заболевания во время беременности. Наибольший риск связан со следующими инфекциями:
- Корь.
- Краснуха.
- Ветряная оспа.
- Цитомегаловирус.
- Вирус герпеса.
- Опоясывающий лишай.
- Полиомиелит.
- Вирус гриппа.
- Вирус Эпштейна-Барра.
- Сифилис.
- Токсоплазмоз.
Нарушения обмена веществ также влияют на развитие хрусталика. Врожденная катаракта может быть результатом аномалии образования белков, необходимых для поддержания прозрачности линзы. Такие нарушения метаболизма также могут быть наследственными.
Виды врожденной катаракты
Катаракта может поражать разные участки хрусталика. Потеря прозрачности центральных участков линзы наиболее опасна для зрения.
В зависимости от места поражения выделяют следующие виды врожденной катаракты:
- Передняя полярная катаракта.Такое образование обычно расположено в передней части хрусталика и связано с наследственными патологиями. Этот вид катаракты является недостаточно выраженным для проведения хирургического вмешательства.
- Задняя полярная катаракта. Образуется в задней части хрусталика.
- Ядерная катаракта. Образуется в центральной части хрусталика. Это наиболее распространенный вид врожденный катаракты.
- Периферическая катаракта. Этот вид патологии обычно обнаруживается в обоих глазах младенцев. При исследовании глаза обнаруживаются небольшие голубоватые точки, расположенные по краям хрусталика. Как правило, такой тип катаракты не вызывает проблем со зрением.
Не все виды заболевания требуют хирургического лечения.
Симптомы и признаки
Проявления врожденной катаракты могут значительно отличаться от симптомов других видов патологии. В первую очередь это связано с особенностями поведения новорожденного.
Ребенок до года не может рассказать о своих недугах, поэтому врачам требуется самостоятельно выявить признаки тех или иных проявлений болезни. Опасные признаки:
- Ребенок не реагирует на изменения окружающей обстановки и визуальные сигналы.
- При осмотре глаза можно наблюдать серые или белые образования в области зрачка.
- Необычно быстрые движения глаз (нистагм).
- На фотографиях у детей не наблюдаются «красные зрачки».
- Подозрительное поведение ребенка должно быть сигналом для тщательной диагностики.
Диагностика
Первые признаки врожденной катаракты обнаруживают себя сразу после рождения ребенка. Акушеры и врачи-неонатологи могут обратить внимание на патологические признаки и направить ребенка на профильное обследование.
Для диагностики катаракты будет достаточно инструментального осмотра глаз. Если катаракта развивается в более позднем возрасте, возможно появление специфических нарушений.
Ребенку может быть трудно сосредоточить свое внимание на объектах и удерживать голову в определенном положении. Нередко развивается косоглазие.
Существуют рекомендованные инструментальные и лабораторные методы диагностики болезни. Лабораторные методы включают диагностику внутриутробных инфекций и метаболических нарушений.
К главным инструментальным методам относят:
- Исследование с помощью щелевой лампы.
- Тонометрию.
- Офтальмоскопию.
- УЗИ.
- Компьютерную томографию.
Для проведения офтальмоскопии врач использует капли, расширяющие зрачок. Офтальмоскоп позволяет детально рассмотреть хрусталик и обнаружить даже незначительные изменения проницаемости света.
Лечебные мероприятия
Некоторые виды врожденной катаракты не вызывают зрительных проблем. Если же патология оказывает выраженное негативное влияние на состояние зрения, требуется оперативное вмешательство.
Хирургический метод лечения, как правило, основан на удалении пораженного участка хрусталика и последующей имплантации искусственного материала. Такая операция позволяет сохранить зрение большинству пациентов.
Ранняя диагностика болезни позволяет своевременно удалить патологическое образование. Если катаракта поражает центральный участок хрусталика и в перспективе может значительно ухудшить остроту зрения, операцию проводят в возрасте до трех месяцев.
Односторонняя катаракта позволяет провести операцию в возрасте до шести недель. Операция по поводу врожденный катаракты является достаточно простой. Хирург делает небольшое отверстие в передней области роговицы и удаляет часть хрусталика.
Помещаемый имплантат обеспечивает все необходимые функции не требует замены в течение жизни пациента. Послеоперационное восстановление занимает несколько недель.
К возможным осложнениям хирургического лечения относят инфекцию глаза, кровотечение, глаукому и воспалительный процесс. Такие последствия достаточно редки. Достаточная квалификация хирурга уменьшает риск возникновения осложнений.
Таким образом, врожденная катаракта у детей является патологией хрусталика, связанной с нарушениями внутриутробного развития. Своевременная диагностика улучшает показатели лечения этой болезни.
Хирургия катаракты у детей — тема видеосюжета:
Чертовски неприятная болезнь, но не знал, что катаракта бывает у детей, всегда думал, что это болезнь стариков, у моей бабушки была, теперь у моего отца начинается. Интересно, а есть ли способы её не допущения, т.е профилактические меры?