Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Глаукома – что это, определение, методы терапии, прогноз

Диагноз «глаукома» звучит неутешительно. Воображение сразу рисует картину полной слепоты, головных болей и светофор для слабовидящих.

Впадать панику не стоит. Это заболевание поддается медикаментозному и оперативному лечению.

Общие сведенья и причины развития патологии

Глаукома
Глаукома встречается достаточно часто

Глаукома – это нарушение миелиновых оболочек и целостности зрительного нерва из-за хронического повышения внутриглазного давления. Это состояние способно вызвать необратимые изменения в нервных волокнах, что приводит к развитию полной слепоты.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Поэтому после 40 лет следует посещать офтальмолога хотя бы один раз в год. Если семейный анамнез отягощен, присутствуют прочие заболевания системы глаза, то делать это нужно чаще.

Причина развития патологического процесса – это повышение показателей внутриглазного давления длительное время. При этом нарушается циркуляция жидкостей, омывающих хрусталик, прочие органы глазного яблока.

Факторы, способствующие развитию глаукомы:

  1. пожилой возраст;
  2. отягощенный семейный анамнез;
  3. принадлежность к негроидной расе;
  4. высокий риск развития заболевания у жителей Латинской Америки;
  5. сахарный диабет, прочие патологии эндокринной системы;
  6. сердечно-сосудистые заболевания;
  7. травмы различной степени тяжести системы глаза;
  8. близорукость;
  9. недостаток женских половых гормонов на фоне резекции яичников;
  10. использование кортикостероидов длительное время.

Формы заболевания, классификация и симптоматика

Глаукома
Глаукома – серьезная патология

Глаукому еще называют «тихий вор зрения», так как на ранней стадии диагностировать заболевание сложно. Кроме этого, симптоматика разнится в зависимости от вида глаукомы.

Хроническая открытоугольная форма

Изменения в тканях нарастают медленно. Пациент не замечает патологии, так как процесс начинается с утраты периферического зрения с последующим изменением его в центральных участках глаза.

Других жалоб пациенты не предъявляют. Эта форма глаукомы характерна для пациентов старше 60 лет. Выделяют 2 диагностических критерия заболевания:

  1. неравномерность, несимметричность выпадения участков центрального и периферического зрения на разных глазах;
  2. сужение полей зрения – пациенты описывают ощущение как «будто в шорах» или «иду по туннелю и вижу только его выход».
Читайте также:  Болезнь Норри: признаки и симптомы, причины развития, диагностика

Острая закрытоугольная форма

При этой форме патологии проходы в дренажной системе перекрыты радужкой, и внутриглазная жидкость накапливается в глазном яблоке. Развивается острый процесс с выраженным болевым синдромом.

Жалобы пациентов звучат следующим образом:

  • давящие боли в висках и темени;
  • характер болевого синдрома – сильный;
  • гиперемия слизистых оболочек глаза, век;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление ореолов или нимбов вокруг источников света.

При появлении подобной симптоматики показана срочная госпитализация пациента в глазное отделение стационара.

Вторичная глаукома

Глаукома
Глаукома проявляется характерными симптомами

Вторичный процесс является следствием травмы, прочих заболеваний глаза – уевитов, блефаритов. Симптоматика схожа с острой формой, но может быть скрыта первичной патологией.

Поэтому врач может списать головную боль на уевит или блефарит. Но характерная симптоматика – размытость зрения и появление нимбов вокруг предметов – сохраняется.

Врожденная форма

Эта форма глаукомы может развиться еще при внутриутробном развитии малыша. Жалобы пациенты не предъявляют, поэтому характерными признаками заболевания являются:

  • увеличения размера глазного яблока;
  • боязнь яркого света;
  • слезотечение;
  • подергивания века или тик;
  • развитие косоглазие;
  • затуманивание света.

Косоглазие не всегда является признаком глаукомы, но изменение внутриглазного давления способствует его развитию.

Лечебная тактика

Глаукома
Глаукома чаще всего встречается в старческом возрасте

Изменение, повреждение нервных тканей при глаукоме необратимо. Но качественное лечение способно замедлить процесс развития заболевания.

Целью любого терапевтического воздействия является нормализация внутриглазного давления и улучшение оттока жидкости через дренажную систему зрительного анализатора.

Виды лечения:

  • консервативное – с использованием капель, препаратов перорального приема;
  • хирургические методы лечения;
  • лазеротерапия – это отдельная методика, хотя и относится к оперативной терапии.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, возраста и желания пациента.

Консервативная терапия

Лечение повышенного внутриглазного давления начинается с назначения специализированных препаратов. Их задача – улучшить дренажные возможности внутриглазных каналов.

Читайте также:  Острый приступ глаукомы: неотложная помощь, диагностика и лечение

Что может назначить врач:

  • Гормональные средства – снижают внутриглазное давление, уменьшают воспалительные процессы в системе глаза.
  • Препараты с доказанным клиническим эффектом Ксалатан, Люмиган, Траватан, Рескула.
  • Средства, снижающие продукцию внутриглазной жидкости – Тимоптик XE, Бетоптик С.
  • Агонисты альфа-адренергических рецепторов – снижают выработку внутриглазной жидкости, улучшают состояние дренажной системы глазного яблока. Популярным препаратом является «Лидопин».
  • Ингибиторы карбоангидразы – действие этих препаратов направлено на торможение продукции внутриглазной жидкости. Но используется эта группа медикаментозных средств только, если капли прочих фармгрупп не оказали должного эффекта.

Хирургическое лечение

На настоящем этапе развития офтальмологии существуют 3 типа оперативного лечения глаукомы.

  1. Трабекулэктомия – это хирургическая манипуляция, при которой врач формирует отверстие в склере. Это обеспечивает должный отток внутриглазной жидкости.Оперативное вмешательство проводится как под местной анестезией, так и под полным наркозом. После процедуры показано длительное использование – не менее 2 месяцев – кортикостероидов в виде капель и антибиотиков. В постоперационном периоде рекомендуется использовать ночные повязки на глаза.
    Длительного нахождения в стационаре не требуется. Больной выписывается под амбулаторное наблюдение по решению врача.
  2. Вискоканалостомия – одна из форм хирургического вмешательства при глаукоме. При этом иссекается часть белой оболочки глаза – склеры. Внутриглазная жидкость проходит через отверстие, что способствует снижению давления.
    Глубокая склеротомия – установка имплантатов для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
  3. Электрокаутеризация – малоинвазивное вмешательство. Проводится под местным обезболиванием. Во время операции происходит электрокоагуляция тканей трабекулярной сети при помощи специализированного оборудования.
  4. НГСЭ – непроникающая манипуляция без повреждения склеры. В тканях белой оболочки формируется клапан для оттока жидкости, а не постоянное сквозное отверстие как при других видах оперативного вмешательства.

Лечение острой формы заболевания

Пациент с острым приступом глаукомы должен быть срочно госпитализирован. На базе стационара проводится ургентное вмешательство для быстрого снижения давления внутриглазной жидкости. Дополнительно показано медикаментозное лечение.

Читайте также:  Гемофтальм – что это такое, как проявляется и что нужно делать

При тяжелом состоянии пациента показано проведение перфорации на радужке глаза. Применение этой методики позволяет купировать приступ и снизить давление в кратчайшие сроки.

Лечение при помощи лазера

Методики с использованием лазерного луча считаются малоинвазивными процедурами. По сути, кванты света заменяют скальпель хирурга. Но такие манипуляции отличаются бескровностью, малой травматичностью и низкими рисками развития осложнений.

Кроме этого, лазеротерапию можно проводить в амбулаторных условиях без госпитализации пациента. Лазерная терапия при глаукоме:

  • иридэктомия – при помощи пучка света в радужке формируют отверстие для оттока внутриглазной жидкости;
  • лазерная трабекулопластика – лазерный луч расширяет участки дренажной системы глаза. Процедура щадящая, проводится под местным капельным наркозом.

Длительной и специализированной подготовки к такого рода вмешательствам не требуется, как и длительного пребывания в стационаре. Длительность реабилитации минимальна.

Новейшие разработки для лечения глаукомы

Глаукома
Глаукома: диагностика

В настоящее время американскими офтальмологами опробована технология стентирования.

Стент устанавливается в систему глазного яблока и раздвигает участки дренажной системы. Устройство вводится во время оперативного вмешательства по замене хрусталика при катаракте.

Таким образом, одна манипуляция позволяет решить 2 задачи – терапия катаракты и глаукомы. Устройство настолько мало, что пациент не ощущает его и не видит.

Народное лечение

Рецепты из народных травников предлагают в качестве лекарственного средства настойки мокрицы, медовые капли. Эффективность этих снадобий не подтверждена документальными исследованиями.

Поэтому не следует искать и опробовать на себе непроверенные методики. Этим вы затягиваете время обращения к врачу и ухудшаете собственные прогнозы по сохранению зрения.

Глаукома – это сложное заболевание. Его трудно диагностировать на ранних стадиях. Поэтому при появлении подозрительных головных болей или визуальных эффектов следует обратиться к офтальмологу.

Максимум полезной информации о глаукоме предоставит видеосюжет:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

One Comment

  1. Татьяна

    Про стентирование очень интересно. Когда оно будет у нас? Или уже появилось? Дорогая это процедура или делается бесплатно? У нас в родне у многих глаукома, я боюсь, что она настигнет и меня.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: