Чем опасен хемоз глаза и как избежать негативных последствий

Спереди глазное яблоко покрыто роговицей, являющейся по своей сути пятислойной линзой. Роговицу выстилает конъюнктива – прозрачная двухслойная пленка, плавно переходящая с глаза на внутреннюю поверхность век.

Конъюнктивальная оболочка выполняет в отношении роговицы защитную и трофическую (питательную) функцию. Защищает ее от внешней среды – пыли, инородных тел, бактерий. Вырабатывает муцин, который вместе с секретом слезных желез покрывает роговицу влагой, предохраняющей ее от пересыхания, а также служащей смазкой между веками и глазом.

Что такое хемоз глаза?

Защищая роговицу, конъюнктива сама является уязвимой перед внутренними и внешними патогенными факторами. Воспалительные процессы, возникшие под влиянием последних, иногда вызывают ее отек, который называется конъюнктивальным хемозом.

Конъюнктива состоит из двух слоев. Во внутреннем слое пролегают мелкие сосуды, которые обеспечивают питание роговицы всеми необходимыми для функционирования веществами. Под действием неблагоприятных факторов или травм, проницаемость сосудов возрастает, и в пространство между слоями конъюнктивы поступает жидкость, вызывая хемос. Отечность может быть настолько сильной, что начинает препятствовать полному смыканию век.

Хемоз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, которым сопровождаются многие патологии глаз. Он может быть двухсторонним (распространенным на оба глаза) и односторонним (затрагивающим только один глаз). Хемоз глаза не заразен. Ему подвержены как взрослые, так и дети. Он может быть одноразовым и периодическим (хроническим).

Хемоз в средней и тяжелой стадии доставляет человеку большой дискомфорт. Сопровождается раздражением, зудом, жжением, иногда, при большом развитии, невозможностью закрыть глаза. Процесс может зайти настолько далеко, что отек полностью покроет роговицу и выступит из глазной щели. В самом худшем случае хемоз может привести к слепоте. Поэтому при первом подозрении на него необходимо обратиться к врачу для детального обследования.

Причины возникновения

Как уже отмечалось, хемоз является вторичным патологическим процессом. Причиной его возникновения являются травмы, различные болезни глаз, особенности развития организма в определенные этапы жизни. По своей сути он является осложнением глазных болезней и других патологических состояний организма.

Чаще всего воспаление конъюнктивальной оболочки вызывается конъюнктивитами различной этиологии – аллергической, вирусной, бактериальной, травматической.

Хемоз, являющийся осложнением аллергического конъюнктивита (отека Квинке, например) представляет собой ангионевротическую реакцию организма на аллергенные факторы – клещей, пальцу растений, некоторые медикаментозные препараты. Повышенная проницаемость лимфатических и кровеносных сосудов, расположенных во внутреннем слое конъюнктивы, приводит к выделению в пространство между ее слоями большого количества жидкости, приводя к разбуханию и «наползанию» конъюнктивальной оболочки на роговицу.

Бактериальная или вирусная инфекция глаза, а также травмирование глазного яблока приводит к тем же последствиям.

Хемоз может вызвать повышенное количество жидкости в организме. Независимо от того, следствием чего оно является – патологических процессов в мочевыводящей системе, химиотерапии, приема лекарств или чего-то другого. Гормональная перестройка организма во время полового созревания или менопаузы также может спровоцировать воспаление и отек конъюнктивальной оболочки.

Другие причины хемоза

• Нефротический синдром – системная патология, вызываемая чаще всего дисфункцией почечных клубочков, проявляющая себя генерализованными отеками, гипоальбуминемией, гипопротеинемией, массивной протеинурией.
• Механические, химические и термические травмы глаз.
• Длительное облучение глаз радиацией и ультрафиолетом.
• Растирание глаз руками.
• Тяжелая стадия сухого кератоконъюнктивита из-за недостаточной выработки слез или их повышенного испарения.
• Блефарит.
• Ячмень.
• Абсцессы век.
• Экзофтальм – выдвижение глазного яблока вперед;
• Отек глазницы.
• Болезни сосудов.
• Застойные процессы в конъюнктиве.
• Флегмона глазницы.
• Панофтальмит – гнойные процессы во всех тканях глаза.
• Офтальмобленнорея (в том числе и гонобленнорея) – гнойное воспаление конъюнктивы, вызываемое патогенными бактериями, в частности, гонококками.

Как уже отмечалось, хемоз может быть спровоцирован введением в конъюнктиву лекарственных препаратов в виде мази или капель.

Хемоз глаза после блефаропластики

Блефаропластика (коррекция век) может сопровождаться рядом осложнений, в число которых входит и лимфостаз. Накопление жидкости в тканях глаза может в свою очередь привести к воспалению и отеку конъюнктивы.

Послеоперационный хемоз чаще всего развивается при одновременной пластике нижнего и верхнего века, когда линии разрезов близки к совпадению. Образовавшийся соединительнотканный рубец препятствует оттоку крови и лимфы из верхнего и нижнего века.

Независимо от этиологии хемоза, чтобы его вылечить, нужно, прежде всего, устранить первопричину. Но отеки конъюнктивы и сами по себе представляют опасность из-за накопления под ним гноя и патогенных бактерий, что может привести к изъязвлению роговицы. Нелечение вызывает усиление воспалительного процесса, развитие бактериальных и вирусных инфекций, нарушение питания роговицы и, как следствие, ухудшение зрения или даже слепоту.

Симптомы

Развитие и выраженность хемозного отека очень индивидуальны. Зависят не только от вида и стадии болезни-первопричины, но и особенностей здоровья пациента, его иммунитета, личной гигиены, образа жизни.

В одних случаях хемоз распространяется на небольшую область роговицы, в других – затрагивает всю конъюнктиву. В самом начале развития конъюнктивального отека симптомы почти отсутствуют. В большинстве случаев больные обращаются к офтальмологу только тогда, когда дискомфорт становится выраженным. Появляется:

• резь, жжение, зуд в глазах;
• затуманивание и/или двойное зрение;
• боль и дискомфорт при моргании;
• затруднение с открыванием и закрыванием глаз из-за значительного увеличения объема конъюнктивы и выхода ее в глазную щель.

Внешние проявления

Визуально хемоз в развитой стадии проявляет себя следующими симптомами:

• увеличение конъюнктивы в объеме, «наползание» ее на часть или всю роговицу;
• увеличение глазной области в объеме;
• покраснение век и/или глаз;
• гнойные выделения.

Диагностика

Успешное лечение хемоза требует точного определения его причины. Для диагностики используются различные способы исследования органов зрения.

1. Биомикроскопия. Бесконтактный способ исследования передней области глазного яблока с помощью бинокулярного микроскопа.
2. Офтальмоскопия. Оценка состояния глазного дна с использованием офтальмоскопа (глазного зеркала).
3. Визометрия. Всем известная процедура оценки остроты зрения с помощью таблиц (обычно, Сивцева-Головина).
4. Тонометрия — замер ВГД (внутриглазного давления).

Могут потребоваться лабораторные анализы соскоба, берущегося с конъюнктивы и переходных складок. Соскоб позволяет установить наличие и вид патогенных микроорганизмов, провести иммунологическое и цитологическое исследование биоматериала.

В некоторых случаях требуется анализ крови – для получения информации об общем состоянии организма, наличие инфекции по антителам и пр.

При дифференциальном диагностировании исключается или подтверждается наличие системных или местных патологией – таких как туберкулез подкожной клетчатки, абсцессов, доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение

Лечение хемоза может быть симптоматическим (снятие симптомов) и этиотропным, направленным на устранение первопричины. Чаще всего используют комплексный подход, назначают симптоматические и базовые препараты.

При легкой и средний стадии болезни (конъюнктивит, блефарит, аллергии и пр.) больного лечат амбулаторно. При тяжелых заболеваниях помещают в стационар под постоянное наблюдение врача

По виду лечения различают медикаментозное (лекарственное) и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение предусматривает применение местных и системных лекарственных средств в различной форме — глазных капель, мазей, таблеток, инъекций. Активное вещество препаратов зависит от первопричины, вызвавшей хемоз.

• При вирусных и бактериальных инфекциях применяют антибиотико- и антивирусотерапию. Назначают пенициллин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон, метронидазол, оксолиновую, теброфеновую и флореналевую мази, капли нтерферона и дексаметазона.
• При заболеваниях аллергической природы назначают антигистаминные и сосудосуживающие препараты – гистимет, аллергодил, визин, сперсаллерг, кларитин.
• Симптоматическое лечение предусматривает снятие раздражения, жжения и боли в глазах с помощью капель, мазей и компрессов, позволяющих держать глаз в увлажненном состоянии.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство применяется в сложных случаях, когда с болезнью нельзя справиться медикаментозными средствами.

Такое бывает при экзофтальме, вызванном орбитальными опухолями или новообразованиями глазного яблока, при абсцессах, внутреннем ячмене и в некоторых других случаях.

Народные методы

В былые времена хемоз лечили кровопусканием и постановкой кровососных банок. Испытанным средством считались медвежий жир и яичный желток. Применяли и другие способы, зачастую сомнительной эффективности.

Сегодня основу лечения составляют медикаментозные средства. Однако после обязательной консультации с врачом для снятия раздражения и зуда в глазах можно использовать примочки отварами и настоями лекарственных растений.

Настой ромашки используется для промывания по утрам глаз от гнойных выделений, снятия воспаления. 2 ч. л. сухих цветков растения завариваются в половине стакана кипятка. Теплым или холодным отваром пропитывают салфетку и прикладывают к глазам. Для этих же целей можно использовать охлажденный чай.

Облегчают самочувствие лекарственные повязки, пропитанные настоем шафрана, донника лекарственного, кориандра.

Прогноз

Прогноз хемоза зависит от первопричинной болезни. В зависимости от нее выздоровление может наступить быстро, в течение нескольких дней (например, при аллергическом конъюнктивите после устранения контакта с аллергеном).

Но патология может иметь и серьезные последствия, и даже привести к потере зрения, в частности, при кератите, гонобленнорее или злокачественной опухоли в глазнице. В любом случае до постановки диагноза прогноз хемоза следует считать серьезным.

Возможные осложнения

Хемоз сам по себе является осложнением глазных или системных заболеваний. Нелечение болезни или неадекватное лечение может привести к кератиту, характеризующемуся изъязвлением и помутнением роговицы, снижением остроты зрения. В самом худшем случае дело может закончиться бельмом и полной слепотой.

Профилактические меры

Основой профилактики осложнений болезней органов зрения является своевременное обращение к врачу для обследования. Затягивание с визитом к офтальмологу и самолечение способно привести к хемозу.

Необходима санация всех гнойных процессов в организме.

При проникающих травмах глаза желательно в первые же часы (или даже минуты) местно и/или системно применить антибиотики широкого спектра действия.

При появлении первых симптомов воспаления конъюнктивы и невозможности сразу посетить врача, полезно промывание глаз настоем ромашки, холодным чаем или другим антисептическим средством мягкого действия.

Для предотвращения любых глазных заболеваний, в том числе и хемоза, необходимо укрепление иммунной системы и исключение контакта с аллергенами, приводящими к воспалительным процессам в глазах.

Индивидуальная профилактика хемоза предусматривает поддержание на должном уровне личной гигиены и здорового образа жизни.

• Руки нужно мыть с мылом.
• Пользоваться только личным полотенцем и индивидуальными спальными принадлежностями.
• Регулярно проветривать помещение.

Если появились первые симптомы воспаления конъюнктивы:

• Нельзя тереть глаза.
• Необходимо на время отказаться от бассейна.
• Не рекомендуется умываться сильно хлорированной водой (хлор негативно воздействует на воспаленные слизистые оболочки).

Выводы

Хемоз, представляющий собой поражение такого уязвимого («тонкого») и важного органа, каким являются глаза, требует очень ответственного отношения. Независимо от причин его развития офтальмологи считают прогноз этой патологии всегда серьезным.

В большинстве случаев хемоз удается устранить без отрицательных последствий для зрения. Однако в некоторых случаях усилия врачей оказываются безуспешными, и дело заканчивается необратимой потерей зрения.

Лучшей профилактика хемоза является бережное отношение к своим глазам, незамедлительное обращение к врачу при первых признаках патологии, строгое выполнение всех его назначений и рекомендаций.

Видео о биомикроскопии — одном из методов диагностики хемоза: