Гетерофория: что это такое, причины развития, симптомы и тактика лечения

Гетерофория или скрытое косоглазие зачастую протекает без явной симптоматики. Но при диагностировании заболевания, необходимо пройти полное обследование и курс лечения. Отсутствие терапии приведёт к явному косоглазию, которое не так легко подаётся лечению.

Скрытое косоглазие или гетерофорию можно диагностировать только после проведения определённых манипуляций. Связано это с тем, что обычный зрительный процесс протекает без патологий: во время рассмотрения предмета в глазных яблоках наблюдается синхронность. Но при закрытии одного глаза, у второго оно будет скошено.

Гетерофория – что это?

Ортофория характеризуется идеальным мышечным равновесием обоих глаз. В медицине это подразумевает параллельность осей, расположение центров роговиц на уровне середины глазных щелей.

При преднамеренном закрытии одного глаза их симметричность остаётся прежней. Данное состояние позволяет создать благоприятные условия для бинокулярного зрения, при котором предмет сливается в единое целое. При этом человек прилагает мало усилий во время зрительной работы.

При гетерофории нарушается бинокулярная фиксация, а зрительная линия закрытого глаза отклоняется от нормы. Разобщение обоих глаз проявляется слабостью какой-либо мышцы. Выявляют её с помощью прикрывания или приложения стеклянной призмы к глазному яблоку. Чаще всего при гетерофории происходит смещение одновременно оптических осей обоих глаз.

Если говорить простыми словами, то один или оба глаза не могут фокусировать внимание на определённом объекте. Но организм с помощью фузионной вергентной системы исправляет данную ошибку.

Причины заболевания

Гетерофория провоцируются неодинаковой силой действия двигательных мышц левого и правого глаз на фоне некоторых следующих факторов:

1. Анатомическое расположение глаз. Например, глазничная впадина или черепная коробка могут иметь особенную форму или размер.
2. Близорукость или дальнозоркость, при которых одна мышца напрягается, а другая расслабляется. Вследствие разницы в силе глазных мышц зрачки приобретают разную ось расположения.
3. Проблемы со щитовидной железой зачастую провоцируют развитие заболевания.
4. Инфекционные заболевания могут повлиять на работу центральной нервной системы. Зрительный аппарат же в свою очередь правильно функционирует за счёт неё.
5. Системы и органы организма человека тесно связаны друг с другом. По этой причине частые стрессовые ситуации психические расстройства могут повлиять на работу глазодвигательных мышц.
6. Глазной паралич способен ограничить движение глазного яблока, что приведёт к потере мышечного тонуса.
7. Травмирование, повреждение внутренней части глаза или новообразования затрудняют работу мышцы, вследствие чего она ослабевает.

Симптоматика гетерофории

Если заболевание имеет небольшое отклонение, то человек может и не знать об его наличии. Причиной этому становится работа фузионной системы, в обязанности которой входит соединение двух предметов в один за счёт мелкого рефлекторного движения.

При существенной разнице (декомпрессированной гетерофории) расположения зрачков глаза на орбитах пациент может жаловаться на:

• головные боли;
• быструю утомляемость;
• тошноту;
• двоение в глазах.

Наиболее выражено симптомы проявляются при стрессах, слабом иммунитете, умственном перенапряжении. Декомпрессированный вид гетерофории может привести к явному косоглазию.

Диагностические мероприятия

При обращении к офтальмологу проводят два вида диагностических мероприятий:

1. При ковер-тесте необходимо исключить условия для чёткого видения предмета, наблюдая при этом за перемещением зрачков обоих глаз.
   Для этого пациент концентрирует своё внимание на рассмотрении определённого предмета. После чего ему закрывают ненадолго один глаз, а потом другой. А врач фиксирует наличие установочного и первичного движений на глазах. При наличии скрытого косоглазия на проблемном глазу передвижение будет замедленным.
   Установочное движение имеет свою особенность: оно имеет противоположное направление относительно гетерофории. Другими словами, если глазное яблоко передвигается к наружной части глазной щели, то офтальмолог диагностирует эзофорию.
2. Более точно заболевание диагностируют с помощью исследования с применением цилиндра Мэддокса. Суть процедуры заключается в фиксировании взгляда на лампочке, которую ставят на расстоянии пяти метров. Оправа, которую должен надеть пациент, состоит из вертикального компенсатора и горизонтального цилиндра.
   Правый глаз больного с цилиндром видит красную, расположенную вертикально, линию. Если она располагается прямо по лампе, то наличие заболевания отпадает.
   Прохождение линии с правой стороны говорит об отклонении к внутренней стороне глазной щели, а с противоположной – об экзофории.

Для выявления вертикальной фории ось располагают в аналогичном положении. Прохождение луча по лампочке говорит об отсутствии заболевания. Если он сдвигается в верх или низ, диагностируют гипофорию или гиперфорию.

Терапия скрытого косоглазия

Небольшое отклонение скрытого косоглазия от нормы не требует определённой терапии. В остальных случаях рекомендуется пройти обследование и лечение.

Консервативное лечение

1. Для корректировки мускул глаза используют контактные линзы или очки. При этом пациенту рекомендуется ежедневно проводить специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц.
2. Если при гетерофории преломляющая сила нарушена, проблемный глаз закрывают специальной наклейкой.

Большую разницу в силе глазных мышц, лечащий врач исправляет с помощью очков, в оправу которых вставляют призматические стёкла.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения для корректировки зрения назначают только в тех случаях, когда между глазами существует большая разница между угловыми показателями или в случае неэффективности консервативного лечения.

Во время оперативного вмешательства хирург укорачивает глазную мышцу, чтобы нормализовать баланс обоих глазных яблок.

Профилактика гетерофории

Глаза всегда нужно держать в тонусе и стараться не перенапрягать их. Только в этом случае можно предупредить развитие гетерофории. Для этого необходимо:

• периодическое проведение гимнастики, чтобы укрепить глазные мышцы;
• скорректировать время работы и отдыха;
• рабочее место должно быть правильно освещено;
• несколько раз в год консультироваться с офтальмологом.

Чаще всего скрытым косоглазием страдают дети, но и среди взрослого населения – это распространённое заболевание. Гетерофория может пройти самостоятельно, но при появлении какой-либо симптоматики стоит обратиться к специалистам.

На видео ниже врачи дают полезные советы о том, как устранить косоглазие: