Патологии нервной системы часто становятся причиной нарушения работы зрительного аппарата. Различные поражения нервов также могут влиять на двигательную активность глаз и вызывать различные аномалии.
К наиболее частым аномалиям относят нистагм, причины возникновения которого могут быть связаны с дефектами внутриутробного развития. Такое заболевание практически не поддается коррекции.
Содержание
Что такое нистагм?
Нистагм – это состояние, при котором происходит непроизвольное ритмичное движение глаза.
Обычно для нистагма характерно медленное движение глаза в одну сторону и резкий поворот в противоположную. В норме такие движения глаза рассчитаны на наблюдение за быстро движущимся объектом.
Физиологический нистагм может наблюдаться у человека, катающегося на карусели. У людей с патологическим лишние движения глаза, как правило, обусловлены окулярными или неврологическими расстройствами.
Характер движения глаз при нистагме может быть различным. Движения могут иметь горизонтальное или вертикальное направление. Также некоторые движения можно описать как маятниковые и круговые.
Частота колебаний глаза и их амплитуда зависят от характера повреждения. Нистагм может иметь сенсорную природу, то есть развиваться вследствие ухудшения остроты зрения. В этом случае нистагм называю приобретенным.
Врожденный (инфантильный) нистагм развивается в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка. Такой нистагм обычно поражает оба глаза и является бинокулярным. Педиатры отмечают, что проявления врожденного нистагма уменьшаются, когда ребенок спит.
У детей с врожденным нистагмом часто наблюдают и другие аномалии, включая косоглазие, кривошею и рефлекторные подергивания. Часто для коррекции патологии у ребенка назначают операцию.
Подробнее о нистагме — в видеосюжете:
Причины появления патологии
Природа нистагма зачастую остается невыясненной. Врачи часто не находят ключевой патологический фактор, спровоцировавший недуг у конкретного пациента.
В большинстве случаев нистагм связывают с патологией нервных структур, контролирующих движение глаза. При этом нистагм часто сочетается с другими заболеваниями зрения.
Возможные причины:
- Офтальмологические заболевания. Главной задачей врача является исключение серьезных заболеваний глаз, способных вызвать симптоматический нистагм. Многие наследственные болезни глаз, включая опухоли и дегенеративные процессы, могут стать причиной внешнего проявления нистагма. Часто нистагм является осложнением цветовой слепоты.
- Системные заболевания. Наиболее распространенной системной болезнью, вызывающей нистагм, является альбинизм. Это редкая наследственная патология, характеризующаяся частичным или полным отсутствием пигмента меланина в глазах, коже и волосах. В тяжелых случаях на диагноз сразу указывают такие симптомы, как бледность кожи, белый цвет волос и глаз. Мягкие случаи могут иметь скрытые проявления. Отмечается, что все пациенты с альбинизмом страдают от нистагма. Это может быть связано с нарушением центральной области сетчатки (макулы).
- Нарушения центральной нервной системы. Повреждения головного мозга вызывают нистагм в 20-25% случаев. Дети с церебральным параличом и другими нарушениями нервной системы часто страдают от нистагма. Если нистагм отсутствует на момент рождения, но появляется после шестимесячного возраста, необходимо исключить наличие опухоли головного мозга или другой острой патологии. Такие же действия нужны при необычных проявлениях нистагма – эпизодическом проявлении, движениях глаз в противоположном направлении. К сопутствующим симптомам относят головные боли, судороги, психические нарушения и задержку развития.
Нужно помнить, что в большинстве случаев нистагм является лишь единичным проявлением целого комплекса неврологических расстройств.
Факторы риска
Дополнительные патологические факторы могут провоцировать развитие нистагма. Они могут ускорить манифестацию заболевания или усилить симптоматику. Выделяют следующие факторы:
- Семейная история нистагма в анамнезе.
- Нарушение пигментации.
- Широкий спектр патологий глаз, включая катаракту, косоглазие и проблемы с фокусировкой.
- Патологии внутреннего уха, включая болезнь Меньера.
- Рассеянный склероз, вызывающий прогрессирующее повреждение нервных структур.
- Инсульт. Это частая причина появления нистагма у пожилых людей.
- Травмы головы.
- Применение определенных лекарственных средств, включая литиевые и противозачаточные препараты.
- Алкоголизм и наркомания.
Любые факторы, способные повлиять на здоровье нервной системы или глаз, могут стать причиной развития нистагма.
Симптомы
Симптомы нистагма в первую очередь заметны другим людям при зрительном контакте. Глаза быстро двигаются в определенную сторону, нарушается зрительный контакт с другим человеком.
При этом движение в одну сторону всегда медленное, а в другую – быстрое. К дополнительным симптомам можно отнести резкие движения головой – кивание, покачивания.
Это связано с тем, что нистагм возбуждает вестибулярный аппарат пациента, а головной мозг старается рефлекторно сохранить равновесие. Также дополнительные движения головой часто делаются намеренно для восстановления фокусировки.
Пациенты могут жаловаться на ухудшение остроты зрения. Резкие нарушения фокусировки проводят к тому, что пациент не может видеть четкие контуры предметов. Мир вокруг постоянно «плывет» и покачивается в такт движения глаз.
Нистагм также может повлиять на другие свойства зрения. Часто ухудшается зрение в темноте, цветовое зрение и чувство контраста. Из-за нечеткого зрения возникают другие нервные расстройства: стресс, головокружение, дезориентация, тревожность.
Другие возможные симптомы:
- Повышенная чувствительность к свету (фотофобия).
- Нарушение слуха.
- Тошнота.
При этом появление нистагма на фоне других неврологических расстройств всегда сопровождается дополнительными симптомами.
Диагностика болезни
Нистагм диагностируется офтальмологами и неврологами. Врачи исследуют внешние проявления во время осмотра, диагностируют состояние глаза с помощью инструментальных методов и иногда назначают лабораторные тесты.
От специалиста также требуется найти другие возможные неврологические нарушения, способные вызвать нистагм.
В процессе диагностики могут быть выявлены патологии сетчатки и зрительного нерва, помутнение хрусталика (катаракта) и косоглазие.
Методы диагностики:
- Исследование глаз с помощью офтальмоскопа, ретиноскопа и других приборов. Также возможна запись движения глаз для последующего анализа.
- Неврологические обследования. Врачи изучают рефлексы и ищут признаки нарушений центральной нервной системы.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. С помощью этих методов можно получить подробные изображения мозга и зрительного аппарата, а также найти патологию.
- Электроретинография для исследования работы сетчатки.
- Генетическое тестирование для выявления врожденных пороков нервной системы и глаз.
Лабораторные исследования требуются достаточно редко. Обычно такие тесты назначают при подозрении на врожденный нистагм. Врачи проводят серологическую диагностику с целью выявить токсоплазмоз или токсическое повреждение при атрофии зрительного нерва. Также иногда необходимо провести эндокринный анализ для диагностики дисфункции гипофиза при гипоплазии зрительного нерва.
Методы лечения
Методы лечения приобретенного и врожденного нистагма могут различаться. Если нистагм диагностируется у взрослого человека, лечение ограничивается симптоматической коррекцией.
Иногда достаточно прекратить действие патологического фактора – перестать принимать лекарства, вылечить инфекцию или восстановить остроту зрения.
Ношение очков или контактных линз частично облегчает симптомы нистагма. Такая коррекция не избавляет от основных проявления недуга, но помогает избежать дополнительных осложнений.
Взрослым пациентам с нистагмом могут быть назначены следующие медикаменты:
- Антиадгезивные препараты. Например, нейронтин.
- Мышечные релаксанты.
- Витаминные препараты.
В большинстве случаев назначаются препараты для лечения первичного заболевания. Хирургия является основным методом коррекции нистагма. Обычно проводятся следующие операции:
- Удаление патологического образования, вызывающего нистагм. Это может быть опухоль или очаг воспаления.
- Введение ботулотоксина для уменьшения двигательной активности глаза и восстановления остроты зрения. Такой метод подходит для лечения приобретенной формы нистагма. Как правило, требуется несколько инъекций, поскольку токсин имеет временное действие. К недостаткам такой процедуры следует отнести то, что эффект токсина нарушает все виды движения глаз и вызывает дискомфорт. К осложнениям метода относят птоз, диплопию, усиление нистагма другого глаза и повреждение глазного яблока.
- Экстраокулярная мышечная хирургия. Врачи изменяют структуру прямой мышцы глаза для уменьшения нистагма. Такой метод применяется для лечения врожденной формы болезни.
Чем раньше проводится хирургическая операция при врожденном нистагме, тем меньше возникает осложнений в будущем. Часто для успешной коррекции врачи проводят сразу несколько оперативных вмешательств. Тем не менее, даже самые новые методы не гарантируют полного излечения.
Таким образом, к наиболее частым патологиям движения глаз относят нистагм. Причины возникновения заболевания зависят от множества факторов.
У меня нечто похожее, но, наверное, не нистагм. Случается приступами. Когда долго и сосредоточенно вчитываюсь в текст, бывает, глаза сами несколько раз дернутся из стороны в сторону — да, словно смотришь на летящий мимо поезд, но движения глаз при этом гораздо быстрее, самому такое сложно повторить. Думаю, что у меня это все-таки от перенапряжения зрительного аппарата и глаза просто «смахивают» таким образом усталость.
Моей дочери в полтора года поставили диагноз — нистагм левого глаза. На данный момент ребенку 1 год и почти 10 месяцев, носит очки. Доктор сказал, что с возрастом может пройти, а может и нет, тогда потребуется операция. Когда ребенок начал носить очки, движение зрачка немного уменьшилось, надеюсь что пройдет само и не потребуется оперативное вмешательство.