Работа глаза человека должна соответствовать его ежедневным потребностям. Этому способствует не только строение глазного яблока, но и аккомодация. Данным термином обозначается способность глаза к хорошему качеству зрения на разных расстояниях.
При некоторых патологических состояниях функциональность глаза может нарушить паралич аккомодации. Что это такое, как проявляется, и кто относится к группе риска можно узнать на консультации офтальмолога или окулиста.
Содержание
Паралич аккомодации что это такое?
Параличом аккомодации определяется патологическое состояние, при котором ближняя и дальняя точка ясного видения предметов и образов сливаются в одну. Эта патология нейрогенного происхождения не имеет широкого распространения.
Чаще всего она проявляется у детей в возрасте от 7 до 15 лет. Очень редко выявляется у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание не имеет половой принадлежности одинаково развивается как у женщин, так и у мужчин.
Паралич аккомодации сопровождается потерей способности ресничной мышцы к напряжению. При развитии данной патологии у людей с нормальной рефракцией и с дальнозоркостью исчезает способность к распознаванию вблизи мелкого шрифта.
Заболевание имеет определенную классификацию. В медицинской практике четко определяются виды паралича аккомодации.
По характеру поражения паралич аккомодации подразделяется на:
- Односторонний – паралич развивается на одном глазе.
- Двухсторонний – характеризуется парезом аккомодации с патологическими изменениями хрусталика, размеров глазного яблока и его мускулатуры.
Также офтальмологи выделяют следующие формы заболевания:
- Периферический – вызывается дисфункцией цилиарного узла.
- Центральный – сопровождается неадекватной реакцией зрачков и связан с поражением среднего мозга.
- Изолированный – вызывается поражением центральной нервной системы, имеет центральную и периферическую форму.
Определить наличие аккомодации и установить ее вид, форму и стадию развития может только врач офтальмолог.
Какие могут быть причины?
Наиболее часто паралич аккомодации возникает на фоне избыточной психоэмоциональной нагрузки. Также отмечается взаимосвязь возникновения патологии с метаболическими нарушениями и сахарным диабетом любого типа.
Так как данное заболевание встречается очень редко, медицинские ученые постоянно изучают его провоцирующие факторы. В результате такой работы установлены основные причины паралича аккомодации. К ним относятся:
- Болезни инфекционной этиологии: ботулизм, дифтерия, сифилис, грипп.
- Частое воздействие циклоплегиков и мидриатиков.
- Травматическое повреждение цилиарной мышцы.
- Черепно-мозговые травмы.
- Контузия глаза.
- Патологии головного мозга: новообразования, кисты, абсцесс, менингит, энцефалит.
- Повреждение цилиарных нервов при проведении оперативного лечения с помощью лазера.
Эти причины вызывают постоянно развивающийся паралич. Временное паралитическое явление может возникать на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.
Симптомы заболевания
Паралич аккомодации имеет свою клиническую симптоматику. К основным признакам патологии относятся:
- Постоянное расширение зрачка.
- Покраснение склер.
- Слезоточивость в редких случаях.
- Ощущение жжения и инородного тела в глазу.
- Невозможность распознания текста на близком расстоянии.
- Разглядывание предметов вдали сопровождается прищуриванием разной интенсивности.
- Возникновение желания часто тереть глаза.
- Хроническая головная боль.
- Боль в одном либо двух глазах.
- Быстрая утомляемость при работе с текстовыми документами.
Такое состояние нередко дополняется нестабильным психоэмоциональным состоянием и хронической усталостью.
Признаки паралича аккомодации могут проявляться комплексно либо поодиночно. Их выраженность зависит от стадии развития заболевания.
Дифференциальная диагностика
Клиническая симптоматика паралича аккомодации имеет общие признаки с иными заболеваниями такими как: неврит зрительного нерва, инфильтрация зрительного нерва при глиоме и саркоидозе, синдром Киари, синдром Фостера-Кеннеди, болезнь Лайма, лекарственная интоксикация, медуллобластома, лимфобластный лейкоз.
Для исключения данных патологий проводится дифференциальная диагностика паралича аккомодации. Она включает в себя комплекс, состоящий из:
- Аппаратной рефрактометрии.
- Реофтальмографии
- Офтальмоскопии.
- Периметрии.
- Сонографии.
- Визометрии.
- Микроскопического обследования щелевой лампой.
- Компьютерной томографии головного мозга.
- МРТ глазного яблока и головного мозга.
- Исследования аккомодации с помощью наборов отрицательных и положительных линз.
По результатам данного обследования, офтальмолог сможет не только точно определить наличие паралича аккомодации. Такое обследование также поможет установить причины ее развития.
Лечение паралича аккомодации
Лечение паралича аккомодации проводится в стационарных или в амбулаторных условиях. На протяжении всего курса проводится контрольный осмотр офтальмолога и при необходимости назначается дополнительное обследование. Это необходимо для своевременной коррекции терапевтического курса.
Для лечения паралича в современной медицинской практике используются два основных метода:
- Консервативный.
- Хирургический.
Консервативная терапия включает в себя: применение медикаментов, офтальмологических капель для расслабления мышц и улучшения подвижности глаза; использование линз с плюсовыми диоптриями; выполнение специальной гимнастики для глаз.
Оперативным методом лечится только паралич аккомодации, вызванный нарушением целостности цилиарной мышцы или сфинктера. При таких операциях восстанавливается их анатомическое строение, что приводит к нормализации их функционирования.
Терапевтический метод подбирается в каждом случае индивидуально, согласно стадии развития заболевания и физиологическим показателям.
Прогноз при параличе аккомодации напрямую зависит от причины развития патологии. Если она вызвана интоксикацией организма медикаментозными препаратами или отравляющими веществами, достаточно исключить попадание их в организм и зрение самостоятельно восстановится.
Но при развитии паралича на фоне нарушения функциональности цилиарной мышцы он может привести к постепенному снижению остроты зрения, которая не поддается коррекции с помощью контактных линз.
Возможные осложнения
В начальной стадии развития паралич аккомодации успешно лечится. Но при отсутствии своевременной терапии возможно развитие определенных осложнений.
Если изначально зрение было нормальное либо паралич появился на фоне дальнозоркости может произойти необратимое ослабление клинической рефракции глаза. При таком состоянии теряется возможность четко видеть предметы на близком расстоянии.
При изначальной близорукости наличие паралича аккомодации практически незаметно. Но со временем оно значительно снижает зрение.
Методы профилактики
На сегодняшний день профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития паралича аккомодации не разработаны. Но в качестве превентивных мер офтальмологами рекомендуется:
- Исключить бесконтрольное применение офтальмологических капель.
- Минимизировать травмирование глаз и головы.
- Снизить нагрузку на глаза ограничив работу с компьютером и мелким шрифтом.
- Проходить осмотр офтальмолога после перенесения инфекционных заболеваний.
Наилучшим профилактически мероприятием является ежегодная профилактическая консультация окулиста.
Паралич аккомодации требует своевременного диагностирования и адекватного лечения. Чтобы выявить заболевание на ранней стадии необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога.
Про симптоматику, диагностику и лечение спазма аккомодации расскажет опытный врач-офтальмолог на видео:
