Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Телефон для записи: +7 (812) 409-93-52

Диабетическая ретинопатия: что это такое, факторы риска, симптомы и лечение

У врачей часто спрашивают, как развивается диабетическая ретинопатия и что это такое. Сахарный диабет негативно влияет на все органы человека.

Отмечается также выраженное негативное влияние болезни на состояние сосудов, что приводит к поражению многих органов. При сахарном диабете нередко повреждается и сосудистая система глаза, что приводит к патологиям сетчатки.

Основные сведения

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — сопутствующий симптом при диабете

Для людей, страдающих от сахарного диабета, характерны дегенеративные заболевания органа зрения. Диабетическая ретинопатия относится к самым опасным дегенеративным заболеваниям, повреждающим сетчатку.

Болезнь часто приводит к необратимой потере зрения. К сожалению, диабетическая ретинопатия остается неизлечимым заболеванием. Врачам лишь удается предотвратить развитие болезни и сохранить функции сетчатки.

Повышенная концентрация сахара в крови является главным поражающим фактором диабета. Высокие дозы глюкозы не являются безобидным компонентом крови – они могут повреждать стенки сосудов.

Поскольку организм пациентов с диабетом не способен адекватно усваивать сахар, скачки уровня глюкозы возникают достаточно часто. Повреждая сосуды, глюкоза также поражает структуры почек, сердца, нервной системы и глаз.

Для диабетической ретинопатии характерно повреждение крошечных кровеносных сосудов сетчатки глаза. При этом заболевании стенки капилляров становятся тонкими и менее прочными, что приводит к появлению сосудистых карманов (микроаневризм). В конце концов, стенки микроаневризм разрушаются, и кровь проникает в сетчатку, вызывая поражении рецепторных клеток.

Прогрессирующая ретинопатия не только постепенно снижает остроту зрения, но и провоцирует отслойку сетчатки. Такое осложнение связано с постепенным разрастанием сосудов в стекловидное тело глаза.

Стадии болезни

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия — частое явление

Диабетическая ретинопатия может быть разделена на типы или стадии развития. Стадии характеризуются особенностями течения и специфическими патофизиологическими изменениями.

Первую стадию заболевания нередко называют непролиферативной ретинопатией. Эта стадия часто не имеет выраженных признаков и симптомов, хотя могут появляться отеки сетчатки. На этом этапе крошечные капилляры сетчатки становятся полупроницаемыми, но еще не пропускают кровь.

Читайте также:  Отслойка сетчатки: симптомы на ранних сроках, причины и лечение патологии

Лучшим способом диагностики непролиферативной ретинопатии является регулярный осмотр глаз. Это особенно важно для женщин, поскольку беременность увеличивает риск развития болезни.

Следующей стадией является пролиферативная ретинопатия. Недостаточное кровоснабжение сетчатки приводит к росту новых сосудов или так называемой неоваскуляризации. Новые капилляры растут вдоль поверхности сетчатки в задней части глазного яблока.

Отличительными признаками таких сосудов является хрупкость и повышенная проницаемость. Постепенно часть новых сосудов повреждается, что приводит к увеличению отека и еще большему повреждению сетчатки глаза.

Причины развития

Диабетическая ретинопатия
Разрушение сосудов при ретинопатии

Отсутствие лечения является главной причиной развития ретинопатии при сахарном диабете. Главную роль играют некомпенсированные скачки сахара в крови, повреждающие сосудистую сеть сетчатки.

Длительное воздействие повреждающего фактора на капилляры сетчатки приводит к кровоизлиянию или так называемому макулярному отеку.

Особое значение в развитии диабетической ретинопатии имеет закупорка отдельных капилляров сетчатки. Это приводит к разрастанию коллатералей сосудов и появлению новых капилляров в области стекловидного тела. В конечном итоге такой процесс может привести к отслойке сетчатки.

Ретинопатия может быть осложнением обоих типов сахарного диабета. У пациентов с первым типом диабета риск развития заболевания увеличивается через 10-15 лет течения болезни. Второй тип диабета предполагает более быстрое развитие ретинопатии.

Факторы риска

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия: диагностика

Пациенты с диабетом первого или второго типа подвергаются высокому риску развития диабетической ретинопатии.

Риск повреждения сетчатки напрямую зависит от длительности течения диабета и качества лечения. Также особое значение имеет регулярное обследование глаз у таких пациентов.

В настоящее время сахарный диабет является основной причиной приобретенной потери зрения. Такое серьезное осложнение диабетической ретинопатии отмечается у нескольких десятков тысяч пациентов каждый год.

Читайте также:  Ангиопатия: поражение сетчатки обоих глаз, как лечить

Тем не менее, многие исследования доказывают, что своевременные лечебные и профилактические меры при сахарном диабете позволяют сохранить зрение подавляющему большинству пациентов. Также важна постоянная компенсаторная терапия диабета, минимизирующая нагрузку на капилляры.

Существуют и другие факторы риска развития диабетической ретинопатии. К ним относятся:

  • Скачки концентрации сахара в крови, обусловленные диетой и другими факторами.
  • Хроническая артериальная гипертензия.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Беременность.
  • Первичные сердечно-сосудистые заболевания.

Перечисленные факторы риска особенно сильно увеличивают вероятность развития болезни у пациентов с сахарным диабетом.

Симптомы болезни

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия

Выделяют несколько ключевых признаков и симптомов болезни, которые врачи стараются выявить в первую очередь.

Многие из этих симптомов могут отсутствовать на начальных стадиях болезни, поэтому так важна скрининговая (превентивная) диагностика ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом.

Основные признаки:

  1. Изменение сетчатки. Повреждение сетчатой оболочки глаза может развиваться даже при отсутствии признаков ухудшения зрения. Повреждение может быть связано с развитием отеков, кровоизлияний и образованием рубцовой ткани. Также нередко выявляются аномальные отложения в сетчатке.
  2. Черные точки в фокусе зрения. Такой симптом может быть связан с проникновением мертвых клеток в стекловидное тело глаза. При этом пациент может наблюдать черные точки и блики в поле зрения.
  3. Размытое зрение. Резкое нарушение остроты зрения может быть связано с увеличением количества инородных веществ в стекловидном теле и разрывом микроаневризм сосудов глаза. Пациенты теряют способность рассматривать мельчайшие детали объектов, а также испытывают трудности с различением предметов в темноте.
  4. Нарушение восприятия цветов. Такой симптом нередко появляется на поздних стадиях болезни.

Характерные симптомы диабетической ретинопатии облегчают диагностические мероприятия.

Диагностика и лечение

Диабетическая ретинопатия
Питание играет большую роль при диабете

Для обнаружения диабетической ретинопатии очень важна превентивная диагностика, поскольку клинические признаки болезни не проявляются на ранних стадиях.

Нередко патология остается недиагностированной до тех пор, пока пациент не начинает жаловаться на частичную или полную потерю зрения.

Читайте также:  Кровоизлияния в сетчатку глаза: лечение, диагностика и профилактика

Развитие этого опасного осложнения можно предотвратить с помощью исследования остроты зрения, офтальмоскопии и тонометрии. Такие процедуры должны регулярно назначаться людям с сахарным диабетом.

Основные методы:

  • Измерение остроты зрения. Это первый этап диагностики болезни. С помощью специальных таблиц офтальмолог может измерить остроту ближнего и дальнего зрения, а также определить наименьший размер видимых объектов. Этот метод позволяет выявить ключевые признаки болезни – размытое зрение и ухудшение центрального зрения.
  • Исследование глазного дна. С помощью специальных капель врач расширяет зрачки пациента и осматривает структуры глазного дна. С помощью такой процедуры можно оценить состояние сетчатки и прилегающих сосудов.
  • Офтальмоскопия. Это самая важная часть диагностики диабетической ретинопатии, поскольку метод позволяет тщательно осмотреть все структуры сетчатки, включая оптический диск и сосудистую сеть. Офтальмоскопия является частью стандартной процедуры осмотра зрительного аппарата, исследование занимает не более двух минут. Во время исследования врач направляет яркий свет через зрачок с помощью офтальмоскопа, что позволяет детально изучить структуры глазного яблока.
  • Тонометрия. Этот метод обычно используется для диагностики глаукомы. С помощью тонометрии врачи изучают внутриглазное давление, создаваемое внутриглазной жидкостью. Повышенное давление в глазном яблоке может приводить к повреждению сетчатки. Метод также важен для обнаружения макулярного отека.

Диагностика ретинопатии не отличается сложностью или трудоемкостью. Даже ежегодное обследование поможет уменьшить риск развития осложнений, связанных с поздними стадиями болезни.

Главным методом лечения болезни является лазерная фотокоагуляция. Эта процедура избавляет пациента от патологического разрастания капилляров глаза. Метод является малоинвазивным и безболезненным. На поздних стадиях болезни может потребоваться операция на стекловидном теле (витрэктомия).

С симптомами и причинами возникновения диабетической ретинопатии ас ознакомит видеоматериал:

3 комментариев

  1. Марина

    Неужели у больных второго типа ретинопатия наступает быстрее, я почему то полагала, что инсулинзависимые более подвержены различным осложнениям. Очень переживаю за свое зрение, хотя стаж болезни пока 2 года.

  2. Алиса

    А к какому доктору идти за лечением сосудов, вернее, их укреплением, профилактикой ретинопатии? Сосудистый хирург — он режет, а лечит сосуды кто? Офтальмолог — только по глазам, но если есть системная сосудистая проблема, то что, опять к терапевту, который ничего в этом толком не смыслит?

  3. Кристина

    Если оставлять без внимания повышенные сахар, холестерин, АД, то процесс пойдет быстрее. Поэтому диабетическая ретинопатия — это верхушка айсберга, надо корректировать лечение у кардиолога, эндокринолога, регулярно посещать терапевта. И следить за изменениями в глазах, наблюдаясь у офтальмолога.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*