Уровень остроты зрения прежде всего зависит от функциональности сосудистой системы не только глаза и сетчатки. Различные сосудистые патологии могут провоцировать развитие ишемических заболеваний глаз, среди которых особенно выделяется ишемия сетчатки глаза. Эта патология приводит к резкой потере зрения, и требует обязательного своевременного лечения.
Содержание
Классификация
В современной медицинской практике ишемические заболевания глаз не имеют специфической классификации. Но с помощью множественных исследований была доказана связь между процессом развития ишемии и деструкцией разных звеньев кровеносной системы.
Это обстоятельство позволяет утверждать, что ишемические заболевания глаз входят в категорию полиэтиологических патологий, имеют множественные клинические симптомы, и не объединяются общим патогенезом.
В офтальмологии принята условная классификация ишемии глаза. Согласно ей, выделяется острая и хроническая форма патологии.
Ишемия сетчатки глаза: острое течение
Провоцируют развитие ишемии сетчатки глаза в острой форме следующие факторы:
- Нарушение кровотока в центральной вене сетчатки.
- Патологический кровоток в центральной артерии сетчатки.
- Ишемический процесс в глазном яблоке.
Также она появляется на фоне диабетической либо гипертонической ангиоретинопатии, дегенеративных поражений сетчатки, стеноза сонной или глазничной артерии. Нередко развивается вследствие хронической формы патологии либо после тяжелых черепно-мозговых травм.
Клиническая симптоматика острой ишемии сетчатки проявляется следующими симптомами:
- Резкое ухудшение зрение.
- Внезапная частичная потеря зрения.
- Ограничение зрительного поля.
- Полная слепота.
Данные признаки могут появляться на одном либо на двух глазах одновременно.
Хроническое течение ишемии сетчатки глаза
Ишемические процессы нарушают нормальный кровоток в сетчатке, что приводит к ее недостаточному снабжению питательными веществами. Хроническая форма патологии развивается на фоне различных патологий. Среди них особенно выделяются:
- Системные заболевания.
- Травмирование головы и глазного яблока.
- Склерозирование сетчатки.
- Стеноз артерий.
- Гипотония.
- Анемия.
- Сахарный диабет.
- Хориоретинальные дегенерации.
Нередко причиной развития хронической ишемии сетчатки являются эндокринные заболевания.
Эта форма патологии имеет характерную симптоматику:
- Постепенно ясность зрения.
- Развивается частичная слепота.
- Сетчатка приобретает сероватый оттенок и становится мутной.
- В центре сетчатки появляется красное пятнышко.
В начальной стадии патологии диск зрительного нерва имеет розовый оттенок. С развитием патологии он становится более бледным и полностью атрофируется.
Как поставить диагноз?
Диагностировать ишемию сетчатки глаза может только офтальмолог. Для этого врач проводит физикальный осмотр и назначает специальное обследование.
Чтобы своевременно выявить наличие данного заболевания, и определить его стадию развития проводится:
- Офтальмоскопия.
- Осмотр фундус-линзой.
- Оптическая когерентная томография.
- МРТ.
Обычно диагностика ишемии сетчатки глаза не требует специальной подготовки и обследование можно проводить в день обращения к врачу. Метод подбирается в каждом случае индивидуально.
С какими патологиями дифференцируется
Для точного диагностирования ишемии сетчатки глаза часто используется комплексное обследование. Его результаты позволяют дифференцировать данную патологию от таких заболеваний как:
- Блокада центральной ретинальной артерии.
- Нарушение кровотока в вене сетчатки и ее ветвей.
- Ишемия переднего отрезка зрительного нерва.
- Повреждение ретробульбарной части зрительного нерва.
- Токсическое повреждение зрительного нерва под воздействием химических соединений.
Своевременное диагностирование ишемии сетчатки глаза позволяет быстро подобрать адекватное лечение. Это значительно снижает риск развития необратимых изменений в тканях глазного яблока, которые приводят к тотальной слепоте.
Терапевтические методы
Современная медицина позволяет проводить лечение ишемии сетчатки глаза консервативным и оперативным методом. Консервативный курс включает в себя назначение спазмолитиков, антикоагулянтов, витаминов и препаратов с антисклеротирующим свойством.
Оперативное вмешательство проводится с помощью лазера и микроинвазивных методов. В сложных формах патологии является единственным способом восстановления зрения. Также рекомендуется при неэффективности консервативных методов.
В качестве вспомогательной терапии могут назначаться терапевтические курсы для лечения сопутствующих заболеваний, которые провоцируют развитие ишемии сетчатки глаза. Обычно это комплекс, включающий в себя прием медикаментозных лекарств и прохождение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях для ликвидации таких патологий рекомендуется оперативное вмешательство.
Лечение ишемии сетчатки глаза требует тщательного контроля. Поэтому терапевтический курс лучше проходить в стационаре. В таких условиях можно тщательно отслеживать динамику выздоровления и при необходимости проводить коррекцию лечения.
Лекарственная терапия
При остром течении ишемии сетчатки глаза лечение необходимо начинать незамедлительно. Для этого офтальмологами рекомендуется прием следующих медикаментозных средств:
- Нитроглицерина в таблетках: одно драже под язык. Данный препарат оказывает антиангинальное воздействие. Его средняя цена 37 р.
- Атропина в форме раствора 0,1%. Его используют для ретробульбарного введения. Одноразовая дозировка 0,5 мл. Средняя стоимость препарата 70 р.
- Раствора эуфиллина 2,4%. Используется для инфузионного введения. Одноразовая дозировка препарата 10 мл. Является доступным лекарством средней ценовой категории. Его стоимость не превышает 120 р.
- Папаверина в форме раствора. Используется для внутримышечных инъекций и внутривенного введения. Одноразовая дозировка 1-2 мл. Цена препарата в пределах 570 р.
- Для снижения уровня холестерина и улучшения питания тканей назначается систематический прием витаминных комплексов. Они должны включать в себя ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины В6 и В12. Средняя стоимость таких препаратов варьируется от 150 р до 370 р.
- Фибринолизина. Раствор используется для ретробульбарного введения по 5-10 единиц. Цена препарата в пределах 270 р.
Подбор препарата, его дозировка и схема применения назначается только офтальмологом после тщательного осмотра и проведения обследования. Самолечение данной патологии категорически недопустимо.
Операции в лечении ишемии сетчатки
Данная методика направлена на улучшение кровоснабжения и питания сетчатки. Все операции подразделяются на три основные группы:
- Реваскуляризация ретробульбарного отдела глаза с задействованием глазной мускулатуры, эписклеральной ткани, имплантатов в эписклеральное пространство. В зависимости от вида, стоимость операции составляет 14000-48000 р.
- Оперативные вмешательства на крупных и мелких сосудах, которые участвуют в процессе кровоснабжения глазного яблока. Цена такого оперативного лечения в пределах 60 000 р.
- Декомпрессионные операции на зрительном нерве. Стоимость таких операций составляет 27000-39000 р.
Способ оперативного разрешения является наиболее эффективным методом лечения ишемии сетчатки глаза. Метод и вид операции в каждом случае подбирается индивидуально.
Для проведения любого оперативного вмешательства и во время восстановительного периода требуются специализированные условия и контроль врача. Такое лечение проводится только в условиях стационара.
Последствием ишемии сетчатки глаза любой формы является снижение уровня остроты зрения, частичная или тотальная слепота. Прогноз на восстановление не очень благоприятный. Полностью вернуть зрение возможно только в относительно молодом возрасте. Поэтому важно следить за состоянием глаз и при малейшем снижении уровня зрения обращаться к офтальмологу.
На видео офтальмологи рассказывают про симптомы, диагностику и лечение тромбоза артерии сетчатки глаза, дают советы по
