Кератит глаза: что это такое, диагностика и симптомы

Пациенты часто спрашивают офтальмологов про кератит глаза, что это такое. Воспалительные заболевания глаз нередко оказывают негативное влияние на зрительную функцию. Повреждение роговицы является серьезной патологией, нарушающей работу оптической системы глаза.

Что такое кератит глаза?

Кератит – это патологическое состояние зрительного аппарата, при котором происходит воспаление роговицы. Роговицей называют куполообразную прозрачную структуру глаза, выполняющую функции преломления света.

Кератит может быть вызван различными патологическими факторами, включая инвазию вирусов, бактерий, паразитов и грибков.

Неинфекционный кератит часто является следствием незначительной травмы глаза или частого ношения контактных линз. Нередко кератит становится осложнением длительного течения синдрома сухих глаз.

У людей, использующих контактные линзы на постоянной основе, повышен риск развития бактериального кератита. Это связано с загрязнением линз и неправильным уходом за глазами. Вирусный кератит нередко является вторичной патологией на фоне системного заболевания.

При появлении выраженных симптомов этого заболевания необходимо как можно скорее обратиться к офтальмологу. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее повреждение роговицы. Осложнения кератита могут привести к частичной или даже полной потере зрения.

О симптомах кератита, а также его лечении — в  видео:

Причины развития заболевания

Самой распространенной причиной кератита является травма или инфекция. Тем не менее, воспаление роговицы может иметь и другую этиологию.

Вирусные, грибковые, паразитарные и бактериальные инфекции нередко поражают роговицы после внешнего повреждения структуры.

Нужно помнить, что травма роговицы может стать причиной воспаления без наличия вторичных инфекционных заболеваний. Подытожим основные причины:

• Травма. Кератит может быть результатом раздражения, пореза или царапины. Это также может случиться при неправильном ношении контактных линз (или при их неправильном подборе). Травма может стать причиной как воспаления, так и инфекции.
• Вирусная инфекция. Обычно это вирусы герпеса, ветряной оспы или простуды. Причиной заражения может быть системная инфекция или непосредственное загрязнение глаз.
• Бактериальная инфекция. У обычных людей бактериальный кератит развивается сравнительно редко. Это характерное заболевание для людей, использующих контактные линзы на постоянной основе. Бактерии могут загрязнять контактные линзы и даже размножаться на них. Обычно это связано с неправильной эксплуатацией линз. Контактные линзы нужно регулярно очищать с помощью специального раствора. Помимо проблемы ношения линз, бактериальный кератит может быть осложнением глазной хирургии.
• Паразиты. Акантамеба нередко заражает роговицу глаза. Это микроорганизм, распространенный повсюду – в воздухе, почве и водоемах. Паразит может даже находиться в водопроводной воде. Акантамеба не заражает обычных людей, но при определенных дополнительных факторах может развиться паразитарное заболевание. Такую форму кератита достаточно трудно лечить.
• Грибок. Это редкая причина развития кератита. Обычно грибковые микроорганизмы заражают роговицу после возникновения царапины или травмы. Также грибковый кератит может быть последствием операции.

К другим причинам развития болезни можно отнести дефицит витамина A, заболевания иммунной системы, сухость глаза и хронические инфекции.

Формы кератита и симптомы

Кератит может иметь инфекционное или воспалительное течение. Инфекционная форма болезни обычно начинается с поражения внешних слоев роговицы.

Патогенные микроорганизмы постепенно продвигаются вглубь структуры и тем самым увеличивают риск потери зрения. Именно поэтому своевременное лечение является решающим фактором для сохранения зрения.

Неинфекционный кератит нередко является осложнением некоторых аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена и ревматоидный артрит. Синдром сухого глаза также часто является вестником кератита.

Как и многие другие осложнения сухого глаза, травма передней части роговицы через плотно прилегающие контактные линзы не может привести к развитию воспаления. Контактные линзы сами являются провоцирующим фактором. Особенно опасно использование изношенных линз.

Признаки и симптомы заболевания:

• Покраснение глаз.
• Боль и дискомфорт в области глаз.
• Усиленное слезотечение и появление подозрительных выделений из глаза.
• Размытое и нечеткое зрение.
• Боль при движении верхнего века.
• Сильная сухость глаз.
• Повышенная чувствительность к свету.
• Ощущение постороннего предмета в глазу.

Инфекционное течение кератита может иметь дополнительные особенности. У пациентов нередко развивается незначительное повышение температуры. Бактериальный кератит имеет самую выраженную симптоматику.

Диагностика

Кератит не всегда удается легко распознать. Многие признаки заболевания являются неспецифическими, поэтому врач может подозревать другие патологии.

Для подтверждения кератита врач должен провести подробный внешний осмотр, назначить лабораторные и инструментальные методы. При осмотре роговицы врач будет искать крошечные язвы, которые развиваются из-за инфекции.

Другие методы диагностики:

• Оценка остроты зрения.
• Осмотр глаза с помощью щелевой лампы.
• Оценка чувствительности к свету.
• Мазок роговицы с дальнейшим лабораторным анализом материала. Выделение бактериальной культуры позволяет точно идентифицировать патогенный микроорганизм.
• Биопсия роговицы с последующим гистологическим исследованием материала.

Без точного выявления возбудителя невозможно назначить эффективные лечебные меры.

Методы лечения и профилактики

Профилактические мероприятия включают бережный уход за глазами, борьбу с сухостью, избегание травм, использование солнцезащитных очков при необходимости.

Глаза не следует трогать ругами во избежание инфекции. Контактные линзы должны бережно храниться в контейнере с раствором и помещаться на поверхность роговицы чистыми руками.

Также полезно использовать гигиенические капли и мази для глаз. Это уменьшит вероятность развития кератита при ношении линз.

Лечение кератита зависит от причины развития заболевания. Если воспаление стало осложнением травмы глаза, лечение может не потребоваться вовсе. Для предотвращения развития осложнений врачи могут превентивно назначить противомикробные средства.

Медикаментозное лечение:

• При бактериальном кератите часто требуются антибактериальные глазные капли и мази. Если это тяжелая или системная инфекция, могут потребоваться пероральные антибиотики.
• Грибковый кератит лечат с помощью пероральных антимикозных препаратов. Могут быть также использованы глазные капли.
• Вирусный кератит лечат противовирусными глазными каплями и таблетками. Эти лекарства не всегда полностью удаляют вирус из организма, из-за чего может возникнуть рецидив.
• Паразитарный кератит, вызванный акантамебой, лечить сложно. Этот паразит может быть устойчив ко многим лекарствам. Возможно назначение комбинированных антибиотиков.
• Искусственные слезы могут облегчить течение кератита.

Лечение осложненного кератита может потребовать хирургического вмешательства. Обычно необходимость такого лечения возникает тогда, когда инфекция поражает уже глубокие слои роговицы. В таком случае хирургическое лечение может быть последним методом сохранения зрения.

Если воспаление и инфекция никак не реагируют на медикаментозное лечение, возможно развитие необратимого повреждения глаз. В этом случае врач может порекомендовать трансплантацию роговицы.