Колобома представляет собой дефект радужной оболочки, характеризующийся ее частичным отсутствием. Патология относится к числу редких врожденных отклонений, но может иметь и приобретенный характер.
На данный момент колобома радужки глаза относится к трудноизлечимым заболеваниям, так поддается коррекции не во всех клинических случаях.
Содержание
Общие сведения
Роговая оболочка представляет собой тонкую оболочку, расположенную между роговицей и хрусталиком. Колобома – патология, при которой часть оболочки отсутствует. Как правило, нарушение сопровождается одновременным поражением других структур глаза, в том числе сетчатки.
В большинстве случаев патология возникает на фоне генетических отклонений, которые развиваются в период внутриутробного развития. У многих детей, у которых диагностирована колобома радужки, также возникают другие аномалии, например заячья губа, волчья пасть и другие патологии, характеризующиеся деформацией или недоразвитием органов.
Колобома включена в международную классификацию болезней МКБ 10 и относится к числу врожденных аномалий и хромосомных нарушений (код – Q00 – Q99). Болезнь включена в группу врожденный аномалий (Q10-Q18) в подгруппу врожденных пороков передней части глаза (Q13).
Как выглядит колобома?
При нарушении целостности радужной оболочки меняется форма зрачка. У пациентов с врожденной формой патологии в подавляющем числе случаев диагностируют грушевидную форму зрачка. Он имеет округлую форму но удлиняется и сокращается в нижней части. Приобретенные формы также характеризуются деформацией зрачка, однако форма варьируется в зависимости от локализации и размеров поражения оболочки.
Таким образом, колобома – патологическое явление, влияющие структуру глазной оболочки и ухудшающее качество зрения.
Виды колобом
Патология глаза классифицируется на основе многочисленных критериев. Основной из них – механизм развития. Исходя из этиологического критерия выделяют врожденную и приобретенную колобом.
Врожденная форма
Формирование зрительного анализатора начинается на 2-3 неделе с момента оплодотворения. Врожденный дефект – последствие негативного влияния на зачатки органа патогенных факторов.
Из-за вредного воздействия нарушается процесс формирования структур, образующих глаз и оболочка не развивается.
Приобретенная форма
Представляет собой дефект оболочки, возникающий вследствие повреждений. Патология может выступать в качестве осложнения первичных заболеваний, при которых ткани глазных структур подвергаются некрозу. Распространена травматическая форма колобомы, проявляющаяся из-за механического воздействия на оболочку.
Происхождение дефекта напрямую влияет на симптоматическую картину и возможность последующего лечения и коррекции зрения.
Клинические формы
С учетом клинической специфики выделяют разные виды колобомы радужки. На характер дефекта влияет причина его возникновения, степень поражения оболочки, наличие сопутствующих патологий.
Односторонний и двусторонний дефект
Приобретенная форма чаще всего сопровождается поражением двух глаз. Такая разновидность называется двусторонней.
При поражении только левого или правого глаза диагностируется односторонняя колобома. Такой вариант течения чаще встречается у пациентов с приобретенным дефектом.
Полная и неполная колобома
Степень поражения тканей, образующих радужную оболочку, может отличаться. При неполной колобоме наблюдается частичное повреждение слоев, образующих радужку. Если поражены все слои, диагностируется полная колобома.
Общая симптоматика
Колобомы, как правило, диагностируются непосредственно после рождения. Приобретенные дефекты также характеризуется выраженной клинической картиной, что существенно облегчает постановку диагноза.
К основным признакам, указывающим на наличие дефекта, относятся:
- Деформация зрачка
- Нарушение светочувствительности
- Утрата подвижности зрачка
- Низкая острота зрения
- Двоение в глазах
- Искажение изображения
- Слепые пятна
В случае приобретенной формы у пациентов могут диагностировать нарушение координации, головокружение, другие проявления вестибулярного синдрома. Общая симптоматика при колобоме зависит от локализации и степени поражения оболочки.
Причины возникновения
Механизм развития врожденного дефекта достоверно неизвестен. Обычно развитие колобомы связывают с генетическими мутациями, возникающими под действие неблагоприятных внешних факторов.
К числу факторов, повышающих риск отклонения, входят:
- Внутриутробное инфицирование плода
- Употребление в период беременности алкоголя, наркотических веществ
- Хроническая интоксикация
- Прием сильнодействующих медикаментов
- Облучение радиацией материнского организма
- Гормональный дисбаланс (в том числе на фоне эндокринных заболеваний)
Приобретенная форма связана с пагубным воздействием органы зрения после рождения. Патология с равной частотой диагностируется у женщин и у мужчин вне зависимости от возраста.
К причинам приобретенной колобомы относятся:
- Повреждения оболочки, полученные на фоне травм глаза
- Инфекционные заболевания, вызывающие отмирание тканей роговой оболочки
- Нарушение целостности структур глаза при проведении диагностических или лечебных процедур
- Доброкачественные или злокачественные опухоли
- Заболевания сосудов, при которых нарушается кровоснабжение глазного яблока
Приобретенная форма считается более опасной, так как в большинстве случаев провоцируется тяжелыми поражениями глаза. Далеко не всегда такой дефект подвергается коррекции, вследствие чего пациент утрачивает способность к зрительному восприятию.
Диагностические процедуры
Обследование пациентов с симптомами колобомы осуществляется врачом-офтальмологом. Способ диагностики варьируется от особенностей заболевания. Начальный этап диагностики предполагает проведение визуального осмотра. Такой метод позволяет выявить заметный дефект зрачка, возникающий из-за нарушения целостности оболочки.
При выявлении деформации зрачка глаз подвергают воздействию света. Для приобретенной формы характерно нарушение подвижности зрачка. Он не сокращается при воздействии светового раздражителя. При врожденном дефекте у большинства пациентов зрачок сохраняет частичную подвижность и реагирует на свет.
Вспомогательными методами диагностики являются:
- Биомикроскопия передних отделов глаза
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- Тесты для оценки остроты зрения
На основе результатов диагностического обследования определяется возможность проведения лечения и осуществляется выбор терапевтических методов.
Лечение
Способ лечения зависит от степени тяжести и клинической картины патологии. У некоторых пациентов болезнь не сопровождается негативной симптоматикой или она выражена крайне слабо. В таких случаях специальное лечение не проводят. Терапия сводится к профилактике ухудшения зрения за счет уменьшения количества света, который проходит сквозь зрачок. Такой эффект достигается путем использования контактных линз или специальных очков.
Специальное лечение назначается при выраженном снижении остроты зрения. Терапия предполагает выполнение хирургической коррекции. Медикаментозных методов, позволяющих восстановить целостность оболочки не существует.
Хирургическое вмешательство (операция)
Операция предполагает восстановление целостности оболочки. Края радужки приближают друг к другу за счет разреза в области деформированного участка. Затем края сшиваются. Такая процедура считается травматичной и не всегда гарантирует восстановление полноценной подвижности зрачка. Менее травматичной считается коллагенопластика, при которой восстанавливается нормальная форма зрачка за счет коллагенового каркаса.
Хирургические процедуры проводятся после предварительного обследования. Такое лечение колобомы допускается только при отсутствии противопоказаний и ограничений.
Колобома оболочки у детей
Диагностика проводится таким же способом, как и при дефекте радужки у взрослых. Глаза ребенка осматриваются офтальмологом, что позволяет определить степень повреждения. Учитываются индивидуальные жалобы пациента.
При проверке остроты зрения принимается решение о проведении хирургического лечения. Если отклонение выражено слабо и не оказывает существенного влияния на качество зрения, то операцию не проводят.
У новорожденных
В раннем возрасте диагностируются врожденные формы, возникшие в период вынашивания. Такая патология не всегда приводит к ухудшению зрения, поэтому комплексное обследование проводится позже.
Обычно снижение остроты зрения возникает при одновременном поражении других структур глаза. Если они не вовлечены в патологический процесс, то есть вероятность того, что ребенок в будущем будет хорошо видеть несмотря на наличие дефекта. В любом случае, проводить операцию или предпринимать любые другие терапевтические меры нельзя в связи с ранним возрастом.
Прогноз при колобоме
Спрогнозировать течение описанной патологии крайне сложно. Каждый клинический случай считается уникальным, а на характер дефекта влияет множество факторов.
Наиболее благоприятные прогнозы при незначительной деформации зрачка и сохранении его подвижности. В таких случаях зрение пациента сохраняется, а потребность в хирургической коррекции отсутствует.
Более опасной считается приобретенная форма колобомы. Часто при травмах глаза повреждается не только оболочка, но и другие компоненты органа, что отягощает общую картину.
Возможные осложнения
Колобома представляет опасность ввиду того, что является одной из причин потери зрения. В тяжелых случаях деформация и нарушение подвижности зрачка приводит к значительному ухудшению зрительного восприятия (до 30% от нормы).
При этом улучшить показатель при помощи очков или контактных линз практически невозможно вследствие нарушение рефракции. К сопутствующим осложнениям относятся отслойка сетчатки, что также приводит к слепоте.
Профилактические мероприятия
Полностью исключить вероятность формирования колобомы невозможно. Это касается как врожденной формы, так и приобретенного дефекта. Для снижения риска патологии, женщинам в период беременности рекомендуются общие меры, направленные на исключение патогенных факторов.
К ним относятся:
- Соблюдение режима дня
- Систематический контроль развития плода
- Отказ от вредных привычек
- Контролируемый прием медикаментов
- Полноценное питание, отдых, сон
- Исключение стрессовых факторов
В целях профилактики приобретенной колобомы необходимо исключить факторы, способные вызвать травму глаза. При работе в потенциально опасных условиях необходимо использовать очки или другие средства индивидуальной защиты, позволяющие исключить попадание инородных тел или другие формы негативного воздействия.
Пациентам, у которых диагностирована колобома, рекомендуют носить очки и линзы с пониженной светопроницаемостью. В профилактических целях требуется регулярное посещение офтальмолога для проверки зрения.
Колобома – редкий врожденный или приобретенный дефект, связанный с нарушением целостности радужной оболочки. Патология сопровождается деформацией зрачка, ухудшением зрения и сопутствующими офтальмологическими отклонениями. Лечение предусматривает выполнение хирургической коррекции. Процедуру назначают в случае, если колобома провоцирует частичную или полную слепоту.
Смотрите видео о том, что такое колобома:
