Что такое непроходимость слезного канала у грудничка и как её лечат

Если у плачущего младенца из внутреннего уголка глаза не проступают слёзы, в носу резко начинается насморк, возможно слёзный канал закупорился.

О том, как проявляет себя непроходимость слёзного канала у грудничка, и какое лечение требуется, рассказывается далее.

Что это такое

У новорожденных такая патология, как непроходимость слёзного канала имеет врождённую природу происхождения. С первых месяцев жизни у малыша проявляются характерные признаки заболевания.

Как называется

Закупорка слёзного канала называется в медицине дакриоциститом. Патология развивается на фоне непроходимости в сопровождении воспалительного процесса. Инфекция наблюдается у 1-5% новорожденных.

Воспаление слёзного мешка диагностируется и у более зрелых людей. Но большую часть пациентов составляют дети.

Механизм возникновения

Этиология зачастую связана с эмбриональной плёнкой, которая в процессе родов своевременно не прорвалась. В утробе матери выходные отверстия носослёзных проходов защищены тонкой перегородкой, которая по структуре напоминает желатиновую корку. Так природа предотвращает попадание околоплодной жидкости через выводящие каналы (нос, слёзное отверстие).

Как только младенец появляется на свет, с первым криком защитная оболочка должна прорваться. Если этого не происходит, в слезном мешке начинает скапливаться всё, что должно в норме выводиться наружу. Застойное явление провоцирует воспаление, которое вначале носит серозный характер, затем гнойный.

Также заболевание развивается на фоне несформированного должным образом канальца. Распознаётся проблема по покраснению глазных яблок, обильному слезотечению, образованию гноя. Воспалительная реакция после поражения одного глаза распространяется на здоровый орган зрения.

Причины

Лечение назначается только после определения причин патологии. Борьба с симптоматическими проявлениями не даст желаемого результата.

Основные провоцирующие факторы врождённой закупорки:

• аномалии развития структуры лица и черепа;
• недоразвитый канал:
• желатиноподобная пробка в слёзном отверстии.

Развиться заболевание может у грудничка и по другим причинам:

• простуда;
• аллергия;
• конъюнктивит;
• резкий перепад температуры воздуха;
• инородное тело в глазу;
• инфекции.

Справка! Любая из причин провоцирует обильное слезотечение. Ликвидировать проблемы следует без промедления. В обратном случае заболевание перейдёт в хроническую форму в сопровождении ряда осложнений.

Вне зависимости от того, что спровоцировало патологию, болезнь протекает в таком порядке. В слёзном канале образуется пробка, что нарушает отток слёз. Жидкость вытекает в носовую полость. В наполненном слёзном мешке развивается патогенная микрофлора, которая и приводит к воспалению.

Симптомы и внешние проявления

Закупорку слёзного канала можно распознать по следующим признакам.

1. Во внутренних уголках глаз отмечается постоянное скопление слёз.
2. Жидкость, которая собирается у слёзных отверстий, на ощупь напоминает слизь.
3. Припухлость, отёчность верхних и нижних век.
4. Болевые ощущения.
5. Покраснение в очаговой зоне – во внутреннем уголке нижнего века.
6. Расплывчатость зрения.
7. Кровянистые слёзы.
8. Гнойные выделения из глаз.
9. Воспалительный процесс, который поражает конъюнктиву.

Внешние проявления при дакриоцистите могут наблюдаться на одном или сразу двух глазах.

Формы

Этиология дакриоцистита за последние десятилетия претерпела существенных изменений. Современные учёные выделяют 3 клинические формы патологии у новорожденных:

• катаральная;
• гнойная;
• флегмонозная.

Различаются они по этиологической структуре возбудителей, по чувствительности возбудителей к лекарственным средствам, обладающим антибактериальным действием. Метод лечения грудничков подбирается с учётом микробиологических исследований и особенностей фармакологических препаратов.

Классификация по видам

По видам патология подразделяется на острый и хронический дакриоцистит.

Острая форма – для лечения используется преимущественно консервативный метод, предусматривающий применение антибиотиков, компрессов, и массажа. При абсцессе и флегмоне пациентам назначают хирургическое вмешательство с проведением дренирования полости.

Далее планируется дакриоцисториностомия. Характерная симптоматика для острой формы: покраснение внутреннего уголка, припухлость век, резкая боль, повышение температуры тела.

Хроническая форма – проблема решается преимущественно дакриоцисториностомией. Распознаётся хроническая патология по характерным признакам: припухлость век без боли, стойкое слезотечение, проступание гнойных масс.

Диагностика

Адекватное лечение возможно лишь при правильной диагностике. Подтвердить или исключить дакриоцистит помогают следующие методики.

Канальцевая проба

Суть исследования заключается в закапывании ребёнку цветной жидкости. Средство изготавливается на основе колларгола 2%. Далее на протяжении 10 минут ведётся наблюдение за глазом. При обесцвечивании врач опровергает непроходимость слёзного канала. Если насыщенность цвета раствора сохраняется – патология подтверждается.

Носовая проба

Тот же раствор 2% колларгола вводят в носовой ход. Ребёнка в это время необходимо удерживать в вертикальном положении, наклонив слегка головку вперёд. Если пробка в канальце для выхода слёз отсутствует, то турунда вскоре окрасится. Процесс занимает около 5 минут.

Если в течение 10 минут отмечается лёгкое окрашивание, диагностируется частичная непроходимость. Дакриоцистит подтверждается в том случае, если отсутствует даже намёк на изменение цвета тканей глаз.

В случаях, когда проведённые диагностические мероприятия не дали точного ответа относительно диагноза, врач назначает промывание и зондирование слёзных каналов. Помимо этого проводится лабораторный анализ выделений с целью исследования возбудителя, определения его чувствительности к антибиотикам.

К какому врачу обращаться

Предварительный диагноз ставит педиатр. Подтверждает его или опровергает узкопрофильный специалист – детский офтальмолог.

Лечение новорожденных

Для лечения грудничков чаще прибегают к консервативному методу, предусматривающему воздействие на патологический процесс массажа, антибактериальных медикаментов.

В сложных случаях назначают оперативное вмешательство.

Массаж

Освоить технику массажа несложно. Специалист доступно объясняет родителям, как правильно выполнять движения. Повторять массажные элементы следует 4-6 раз в день. Лучшее время для процедур – после кормления ребёнка.

Последовательность лечебных манипуляций такова:

1. вначале подушечками пальцев массируют боковые стенки носа (движения по направлению сверху вниз);
2. после выполняют подобный элемент, но меняют направление (нужно двигаться от крыльев носа к бровям);
3. следующим этапом массируют зону от носовых крыльев к слёзным отверстиям с переходом на очерчивание бровей.

Делают массаж курсом. Процесс занимает 2 недели. Регулярность повторения сеансов – от 3 до 5 часов.

При выполнении манипуляций важно не надавливать на область глаз и носа. Если по окончанию курса массажа обильное слезотечение продолжается, нужно записаться к врачу для получения новых назначений.

Медикаменты

Терапия воспаления слёзного мешка проводится с применением лекарственных средств. Преимущественно используются растворы Фурацилина и Левомицетина. Благодаря антибактериальному эффекту выздоровление происходит быстро. Помимо этих средств для лечения назначают:

• Тобрекс, Эритромицин – мази, обеспечивающие обеззараживание;
• Альбуцин – 10% раствор, также обладает антибактериальным эффектом;
• Супрастин, Фенистил – препараты, используемые для снятия проявлений аллергии.

Справка! Назначения делает исключительно лечащий врач, который владеет полной картиной патологии, учитывает особенности организма малыша.

Зондирование

Когда медикаментозная терапия не даёт положительных результатов, пациенту назначают процедуру зондирования. Это разновидность операции, которая восстанавливает проходимость канальца. Делают её с применением анестезии. Благодаря этому ребёнок не чувствует боли.

Для проведения зондирования требуется всего пару минут. Весь процесс состоит из следующих этапов:

• подготовка к операции – визуальный осмотр, проверка крови на свёртываемость (сдаётся анализ);
• фиксация туловища и конечностей пациента, чтоб своим движением он не смог помешать действиям хирурга;
• введение анестетика (применяют в виде глазных капель);
• дальнейшие манипуляции сводятся к устранению пробки с помощью специального инструмента, промывки тканей и канала антисептическим средством.

Для проведения операции зондирования установлены определённые сроки. В европейских странах процедуру назначают пациентам, не достигшим 6 месяцев, в Америке – до 10-12 месяцев.

При зондировании необходимо соблюдать следующие правила:

• для анестезии применяют местные обезболивающие средства или делают общий наркоз;
• помещение, где проводится процедура, должно быть стерильным;
• допуск к операции имеют опытные офтальмологи.

Лазерная коррекция

Одним из прогрессивных методов в офтальмологии является эндоскопическая лазерная дакриоцисториностомия. Операция не предусматривает рассечение кожи, хрящей или кости. Хирург с помощью лазера вводит в полость носа силиконовую нить, где она и остаётся около 2-4 месяцев.

Данный метод считается малотравматичным, поэтому допускается амбулаторное лечение (дневной стационар). ТЭЛД – это щадящий способ устранения пробки из слёзного канала, при котором используется современное лазерное оборудование и полимерные материалы. Введение в практику дакриоцисториностомии позволяет достичь отличных результатов.

Хирургическая операция

В первые месяцы жизни грудничку проводят медикаментозное или хирургическое лечение (зондирование). Спустя год в особо тяжёлых случаях может потребоваться дакриоцистопластика. Процесс предусматривает введение в область закупорки специального баллона. Под воздействием жидкости, подаваемой под давлением, канал расширяется.

После любой операции на протяжении 3-х месяцев родитель должны внимательно наблюдать за состоянием малыша. Это важно для исключения развития осложнений.

Народные методы

Традиционное лечение можно дополнять народными методами. Но их применение также должно согласовываться с лечащим врачом.

Справка! Перед использованием того или иного компонента, входящего в состав самодельного средства, необходимо исключить вероятность аллергической реакции.

• Промывание глаз настоем из красных лепестков роз

Два стакана лепестков заливают кипятком 200 мл, настаивают 1 час. После процеживания жидкость переливают в стерильную ёмкость. Процедуры проводят 3-4 р. в день. Промывать глаз рекомендуется на протяжении 3-5 минут.

• Тминный отвар для закапывания

Столовую ложку семян следует залить кипятком 200 мл. Довести смесь до кипения и держать на огне ещё 4 минуты. После снятия с плиты в отвар добавляют по 1,5 ч. л.:

• • очанки;
  • листьев подорожника;
  • лепестков васильков.

После настаивания средства на протяжении суток жидкость пропускают через сито, заливают в стерилизованную ёмкость. Используют состав для закапывания в глаза (по 2 капли пять раз в день).

• Промывание настоем ромашки аптечной

Столовую ложку сухих цветков заливают крутым кипятком (200 мл). Спустя 35-40 минут настой процеживают и переливают в стерилизованную ёмкость. Промывают средством глаза 3-4 р. в сутки.

Вне зависимости от выбранного рецепта проводить процедуры нужно слегка разогретым составом до комнатной температуры.

Гомеопатия

Дакриоцистит в лёгкой форме хорошо поддаётся лечению гомеопатическими средствами. Одним из эффективных препаратов является Аргентум Нитрикум. Его стоимость составляет всего 130 рублей.

Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам активного вещества – серебра нитрата. Бактерицидное действие лекарства обеспечивает прочистку слёзного канала.

Прогноз

Как любая болезнь, дакриоцистит хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике. Прогноз при этом самый благоприятный. В большинстве случаев требуется двухэтапная терапия. У небольшого процента пациентов слёзный канал очищается после первого этапа.

При своевременном лечении излечиться от закупорки удаётся 90% детей в возрасте до 9 месяцев благодаря применению метода зондирования. Если при диагностировании обнаружено искривление перегородки носа, или выявлены врождённые патологии черепа, назначается более сложная хирургическая операция. Делают её при достижении ребёнком возраста 5-6 лет.

Возможные осложнения

Отсутствие надлежащего лечения приводит к тому, что патология переходит в хроническую форму. Из глаз наблюдаются обильные выделения (в том числе гнойные), особенно после сна. Слёзный мешок увеличивается в размере так, что его параметры проступают на поверхности кожи. Хроническая форма заболевания провоцирует образование гнойных язв роговицы.

Одним из серьёзнейших осложнений считается флегмона слёзного мешка. При этом у малыша повышается температура, он становится беспокойным. Но большую угрозу представляет прорыв флегмоны, после чего гной попадает наружу или полость черепа. А это уже прямая опасность для жизни ребёнка.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с застойным явлением в слёзном канале, рекомендуется принять к сведению следующие советы специалистов.

1. К рождению ребёнка нужно правильно подготовить помещение. Комнату дезинфицируют специальным средством. Протирают все поверхности. Предметы, находящиеся в тесном контакте с ребёнком, также подлежат стерилизации.
2. Перед каждым контактом с малышом родители должны вымывать тщательно руки с мылом.
3. При обильном слезотечении запрещается накладывать повязки в область глаз. Это только усугубит патологию, спровоцирует осложнения.
4. Любые фармакологические средства, включая гомеопатию, следует применять исключительно по назначению врача. Самолечение чревато серьёзными последствиями.

Начинать лечение рекомендуется с массажа. Непроходимость канальца устраняется путём манипуляций, направленных на зону стенок носа и область у внутреннего уголка глаза. Это способствует выведению застоявшейся жидкости в слёзном мешке.

Смотрите видео с рассказом молодой мамы об опыте лечения дакриоцистита: