Консультация офтальмолога: Каждый день 08:00 - 23:00

Закрытоугольная глаукома: что это такое и можно ли это вылечить

Поражение органов зрения – одна из серьезных областей заболеваний человеческого организма. Оно может иметь тяжелые последствия вплоть до потери зрения. В число таких заболеваний входит закрытоугольная глаукома.

В начале своем развиваясь бессимптомно, она проявляется лишь через некоторое время острым приступом, требующим немедленного медицинского вмешательства.

Описание заболевания

Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома – серьезное заболевание

Под глаукомой в медицине понимается группа заболеваний органов зрения различной этиологии, последствием которых является нарушение зрительной функции вплоть до полной атрофии зрительного нерва.

Об этом заболевании упоминал еще Гиппократ в 400-х гг. до нашей эры, но более детально причины и последствия глаукомы начали изучать лишь в 9 веке нашей эры.

Сущность закрытоугольной глаукомы заключается в нарушении нормального давления в глазных структурах (от 18 до 22 мм рт. ст.), а именно в его повышении. Вследствие развития патологий увеличивается размер хрусталика.

Радужка глаза придвигается к его роговой оболочке. Угол передней камеры сужается и является причиной нарушения баланса притока и оттока глазной жидкости. Она скапливается внутри органа зрения, из-за чего и повышается внутриглазное давление.

Вследствие этого нарушается кровообмен в сосудах, окружающих глазные структуры. Зрительный нерв начинает атрофироваться и утрачивает возможность передавать сигналы в мозг. Результатом становиться ухудшение зрение, постоянно прогрессирующее при отсутствии медицинского лечения.

Закрытоугольная глаукома
В начальных стадиях глаукома протекает бессимптомно

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще к нему склонны люди, дожившие до преклонных лет. Также в группу риска можно внести тех людей, которые имеют:

  • разницу между внутриглазным давлением более 5 мм рт.ст. в утренних и вечерних измерениях;
  • разницу между внутриглазным давлением более 5 мм рт.ст. в измерениях правого и левого глаза;
  • внутриглазное давление в верхней границе нормы (для лиц старше 40 лет) или за ее пределами (в любом возрасте);
  • высокую степень близорукости или дальнозоркости;
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем органов;
  • пониженное артериальное давление;
  • травмы глаз или перенесенные операции на органах зрения;
  • близких родственников с подобными заболеваниями.

Считается, что женщины чаще мужчин подвержены развитию глаукомы.

Статистика исследований сотрудников Всемирной Организации Здравоохранения показывает, что почти 14% всех случаев полной потери зрения произошло по причине развития глаукомы и отсутствия ее должного лечения.

Читайте также:  Паралич аккомодации: что это такое, как проявляется, диагностика и лечение

Можно выявить две формы развития патологии:

  1. первичная;
  2. вторичная.

Первичная закрытоугольная глаукома характеризуется отсутствием проявлений в предыдущей жизни больного. Вторичная глаукома свидетельствует о наличии приступов в прошлом и их лечения.

Причины и симптомы

закрытоугольная глаукома
Полностью излечить глаукому невозможно

Причины развития глаукомы до сих пор точно не установлены, хотя медики уже имеют достаточно четкое представление о том, что это такое – закрытоугольная глаукома. В группу потенциальных факторов риска можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • возраст более 40 лет (чем старше возраст, тем больше риск);
  • нарушение внутриглазного или артериального давления;
  • перенесенные заболевания органов сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы;
  • повреждения структур глаза в результате травмы;
  • перенесенные на глазу операции;
  • наличие дальнозоркости или близорукости.

Среди ученых-медиков существует мнение, что глаукома обладает и национальной принадлежностью. Так, случаи этого заболевания чаще фиксируются среди народов Алтайского края, Западной и Восточной Сибири, Закавказья и Средней Азии.

Закрытоугольная глаукома опасна тем, что ее начальная стадия не сопровождается проявлением симптомов. Заболевание прогрессирует, а больному еще не известно об этом. Патология начинает проявляться в форме подострых приступов с характерными симптомами:

  • светобоязнь;
  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • затуманивание зрения;
  • снижение зрительной функции в темное время суток;
  • покраснение глаз.

Иногда может развиваться слабовыраженный болевой синдром в области вокруг глаз либо головные боли. Закрытоугольная глаукома может проявить себя сразу острым приступом. Его симптомы схожи с вышеописанными, но имеют более высокую степень выраженности.

Приступ сопровождается резким расширением зрачка, сильные головные боли могут стать причиной тошноты и рвотных позывов.

Резкое повышение внутриглазного давления незамедлительно начинает сказываться на деятельности зрительного нерва (ограничения его функции). В случае как подострых, так и острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется немедленная госпитализация и врачебное вмешательство, иначе пострадавший может потерять зрение.

Методы диагностики

Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома: диагностика

Для своевременного выявления характерных проявлений закрытоугольной глаукомы важно с ежегодной периодичностью посещать врачебный кабинет квалифицированного офтальмолога.

Читайте также:  Почему воспалились глаза и что делать при этом состоянии

Чтобы выявить заболевание, недостаточно будет измерить только внутриглазное давление. Поэтому собираясь на обследование к врачу, нужно быть готовым к тому, что придется задержаться в клинике. В общем случае длительность исследования не займет более получаса. При обращении к офтальмологу не требуется никакой предварительной подготовки.

На приеме специалист вначале опрашивает пациента на предмет жалоб и наличия характерных симптомов. В связи с возможными причинами развития заболевания можно ожидать вопросы о болезнях, имеющихся у пациента и его родственников, перенесенных на глазах травмах и операциях.

Затем пациент направляется на диагностическое обследование. Сюда входят следующие процедуры:

  • определение поля зрения компьютерным периметром;
  • определение показателя внутриглазного давления;
  • измерение степени рефракционной способности органа зрения преломлять падающий на структуры глаза пучок световых лучей;
  • измерение толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза;
  • оценка угла передней глазной камеры;
  • оценка состояния глазного дна.

Одним из основных методов оценки угла передней камеры глаза между роговой оболочкой или радужкой является гониоскопия. Метод предполагает использование щелевой лампы или операционного микроскопа в сочетании с гониолинзами.

закрытоугольная глаукома
Нарушение восприятия картинки при глаукоме

Щелевая лампа, как и операционный микроскоп, дает узконаправленный пучок света, дающий в полной мере оценить состояние исследуемого участка глаза.

Гониолинзы также известны под названием гониоскопа. Они бывают трех видов:

  • косвенная Зейса;
  • косвенная Гольдмана;
  • прямая Кэппе (Коерре).

В методе косвенной гониолинзы Зейса используются специальные призмы для отражения светового пучка, направленного на переднюю камеру глаза пациента, обратно к исследователю. Четырех призм достаточно, чтобы визуализировать угол передней камеры во всех четырех квадрантах плоскости.

Данный метод не требует использования дополнительной смазочной жидкости кроме слезной пленки, имеющейся на глазу пациента в естественном состоянии. Пациент при обследовании находится в сидячем положении.

Метод косвенной гониолинзы Гольдмана вместо призм, как в вышеописанной методике, использует зеркала. Несмотря на небольшой обзор, который дают эти зеркала, их можно использовать для дополнительного обследования других глазных структур помимо роговично-радужного угла передней камеры. Метод предполагает наличие дополнительной смазки поверхности глаза.

Пациент при обследовании находится в сидячем положении.

Прямая гониолинза Коерре (Кэппе) также требует использования смазочного вещества. Кривизна линзы позволяет получить полный обзор исследуемой области. Неудобство заключается в том, что в отличие от методов косвенных гониолинз, данная методика требует горизонтального положения обследуемого пациента, что исключает возможность использования щелевой лампы.

Читайте также:  Как лечить чирей под глазом: основные методы терапии

Процесс гониоскопии заключается в следующем:

  • обследуемому пациенту объясняют характер и общие принципы процедуры;
  • очищают поверхность линзы путем стерилизации;
  • наносят смазочную жидкость (если требуется) на переднюю поверхность глаза;
  • проводится местная анестезия (также, если требуется);
  • подготавливают щелевую лампу или операционный микроскоп;
  • гониолинзу прикладывают к передней поверхности глаза обследуемого пациента так, чтобы прошло присасывание поверхностей;
  • проводят тонкую настройку щелевой лампы;
  • проводят все необходимые исследования;
  • осторожно снимают линзу и очищают ее;
  • по желанию клиента промывают ему глаза солевым раствором.

После окончания всех диагностических процедур офтальмолог назначает обследованному пациенту эффективную программу лечения. В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется обязательная госпитализация больного.

При отсутствии данных показаний возможно амбулаторное лечение с проведением контрольных наблюдений лечащего специалиста.

Программы лечения

Закрытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома

В качестве методов лечения закрытоугольной глаукомы применяют медикаментозную терапию и лазерную хирургию. В число лекарственных препаратов входят средства:

  1. снижающие внутриглазное давление;
  2. улучшающие кровоснабжение глазных структур;
  3. нормализующие обмен веществ в тканях органов зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы вначале пытаются купировать именно лекарственными средствами: миотиками пытаются увеличить отток жидкости, одновременно вводя адреноблокаторы для предупреждения излишней ее выработки. Параллельно пациенту назначают диуретики для снижения внутриглазного давления.

В качестве отвлекающих процедур проводят лечение пиявками (гирудотерапию), горчичниками, назначают горячие ножные ванны. В случае неэффективности медикаментозного лечения в течение первых суток, следующих за приступом, назначают хирургическую операцию.

Зная признаки и причины развития такого серьезного глазного заболевания как закрытоугольная глаукома, больному легче сориентироваться при возникновении похожих симптомов. Следует помнить, что данная патология требует как можно более скорого врачебного вмешательства, а периодические осмотры в кабинете офтальмолога в целях профилактики глазных заболеваний помогут вовремя выявить возможные заболевания органов зрения.

Максимум полезной информации о глаукоме – в видео:

4 комментариев

  1. Анна

    Часто слышу об этой болезни глаз, и могу сказать, что больше от пожилых людей, но иногда встречаются случаи и в довольно таки молодом возрасте, поэтому нужно как можно внимательней относиться к своему здоровью и посещать при необходимости врача.

  2. Даниил

    Скажите, а существуют ли профилактические меры или медицинские препараты профилактического действия для глаз? Ведь сегодняшняя медицина научилась лечить многие болезни, а вот как научится не допускать эти болезни, думаю не менее важно.

  3. Игорь

    В любом случае, чтобы снизить вероятность возникновения этого серьезного заболевания, глаз, во время работы за компьютером не нужно их переутомлять. Кроме того, периодически нужно проверять состояние глаз у офтальмолога.

  4. Владимир

    В семье был такой случай с глаукомой, страшная болезнь. Интересно, а это передаётся по наследству, если да, то если способы не допущения этой болезни, что-то вроде профилактики глаукомы, если есть то подскажите.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*