Возрастная дальнозоркость: диагностика, способы лечения и профилактика

Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость, «захватывает» практически всех людей старше 40-50 лет. Информированность о ней позволит, не тратя времени зря, обратиться к врачу и использовать правильный вид коррекции зрения, сохраняя силы, здоровье и ясность взгляда.

Что такое возрастная дальнозоркость

Пресбиопия — это естественный процесс возрастного нарушения аккомодативной способности глаз (т е. приспособительной, обеспечивающей четкое видение предметов, которые находятся на разном от зрачка расстоянии) вследствие постепенного старения хрусталика.

Другие его названия: возрастная дальнозоркость, старческая дальнозоркость, старческое зрение. Это не болезнь, а возрастное патологическое состояние, при котором предметы и шрифт вблизи от глаз кажутся нечеткими, трудно сфокусироваться на чтении, работе за компьютером. «Дальнее» зрение при этом не меняется.

Название походит от сочетания греческих терминов presbys (старый) и ops, opos (глаз, зрение). Трудно найти человека, кого не затронула бы проблема возрастной дальнозоркости, или пресбиопии.

Причем неважно, имелись или нет офтальмологические заболевания ранее. После 40-50 лет даже те, кто всегда имел 100% зрение, вынуждены приобретать очки для чтения обычного печатного текста.

Причины пресбиопии

Причиной является склерозирование и постепенное уплотнение глазного хрусталика, особенно в области его ядра. В результате хрусталик, теряя эластичность, не может быстро менять свою форму, «подстраиваясь» под зрение дальнее или ближнее. Его преломляющая сила уменьшается, и ближайшая точка ясного зрения от глаз удаляется все дальше. Специалисты называют этот процесс естественным изменением аккомодации.

Почему с возрастом оптический аппарат меняется даже у тех, кто никогда не жаловался на зрение?

Основная причина — возрастное нарушение метаболизма сосудов глазного аппарата. Ему могут способствовать следующие обстоятельства:

• такие заболевания как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, гиповитаминоз, постоянные интоксикации вследствие длительных хронических болезней;
• наличие в анамнезе частых воспалительных процессов, травм, операций на глазах;
• чрезмерная нагрузка на глазной аппарат вследствие постоянной работы с бумажными документами или за компьютером.

На предрасположенность к быстрому развитию пресбиопии влияют такие факторы:

1. возраст старше 40-45 лет;
2. пол — у женщин возрастная дальнозоркость начинает проявляться раньше;
3. некорригированная дальнозоркость как заболевание;
4. постоянный прием некоторых успокоительных, антигистаминных препаратов, антидепрессантов, спазмолитиков, диуретиков;
5. проживание в странах, расположенных близко к экватору, с интенсивным УФ-излучением;
6. недостаточное питание, декомпрессионная болезнь.

Пресбиопия как вид возрастной патологии является состоянием необратимым, но у каждого человека в зависимости от вышеперечисленных причин она прогрессирует с индивидуальной скоростью.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы старческой дальнозоркости:

• трудности при чтении текстов с мелким шрифтом — их приходится отодвигать подальше от глаз, чтобы поймать точку «четкого» зрения, в частности, проявление синдрома «короткой руки», при котором длины вытянутой вперед руки не хватает для рассмотрения мелких деталей или обычного газетного шрифта;
• уменьшение контрастности текста;
• быстрая утомляемость глаз, чувство жжения;
• повышенная слезоточивость, головная боль;
• дискомфорт при ярком освещении.

У людей, которые уже имеют проблемы со зрением и страдают дальнозоркостью или близорукостью, возрастное зрение все равно проявляется, но имеет различия. У пациентов с врожденной гиперметропией (дальнозоркостью) зрение снижается и на маленьких, и на больших расстояниях.

У тех, кто страдает от миопии (близорукости), может случиться компенсация обоих процессов, и в таком случае обнаружение дальнозоркости происходит позже. Тем не менее, пресбиопия не может полностью компенсировать близорукость. Для коррекции офтальмологических проблем таким пациентам понадобятся разные виды очков.

Врачи предупреждают, что пресбиопия сама по себе может оказаться симптомом развития другого серьезного заболевания — ангиопатии сетчатки. Это название означает проявление любых болезней, поражающих кровеносные сосуды организма в целом, в том числе сетчатки глаза.

Кроме того, за признаками возрастной дальнозоркости в редких случаях могут скрываться начальные стадии глаукомы. Если не лечить эти заболевания, возможно серьезное ухудшение зрения вплоть до его потери.

Следует обязательно посетить офтальмолога, если вышеуказанные признаки стали проявляться в возрасте до сорока лет.

Диагностика: не упустить время

Система распознавания возрастной дальнозоркости осуществляется с помощью комплекса диагностирующих мероприятий, которые позволяют полностью подтвердить или исключить диагноз.

Опрос пациента включает в себя информацию о возрасте, условиях проживания, наличии других заболеваний и патологий, в том числе офтальмологических, включая травмы и операции. Важно определение времени первоначального появления симптомов пресбиопии и степень их выраженности.

Осмотр и обследование глаз с помощью специальных офтальмологических инструментов:

• автоматическая рефрактометрия (определение способности глаз преломлять световые лучи);
• офтальмометрия (измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы);
• ультразвуковое обследование органов зрения;
• биомикроскопия глаза (исследование, осмотр видимых частей глаза под большим увеличением с помощью специальной лампы);
• офтальмоскопия (осмотр и исследование глазного дна);
• компьютерная кератотопография (оценка состояния роговицы с помощью лазерного излучения);
• проверка зрения на фороптере (для измерения аномалии рефракции и определения рецепта на очки);
• скиаскопия (один из методов определения рефракции глаза);
• гониоскопия и тонометрия (позволяют исключить развитие глаукомы).

Здесь приведен полный перечень возможных исследований. Они крайне редко применяются врачом в полном объеме, разве что в случаях, когда за симптомами пресбиопии маскируются признаки более серьезных заболеваний.

Лечение возрастной дальнозоркости

Современная офтальмология предлагает страдающим от пресбиопии пациентам три вида ее коррекции:

1. подбор очков;
2. применение контактных линз;
3. использование интраокулярных мультифокальных линз.

Коррекция с помощью очков

Простейший способ исправления проявлений пресбиопии — подбор очков для работы вблизи, в пределах 30-40 см. Недостаток метода — ограниченность расстояния комфортного зрения.

Более сложные (а значит, более дорогие) очки — так называемые офисные. В них диапазон ясного зрения увеличен до 1-4-х метров.

Прогрессивные очки позволяют видеть изображения четко практически на любом расстоянии.

Контактная коррекция с помощью линз

Специальные контактные мультифокальные линзы позволяют коррегировать зрение дальнее и ближнее. Такие линзы чаще всего выбирают люди, которые не привыкли к очкам и считают вид без очков более привлекательным.

Коррекция с помощью интраокулярных мультифокальных линз

Это самый сложный метод, требующий оперативного вмешательства. Собственный хрусталик хирурги меняют на искусственный мультифокальный, обеспечивающий отличную видимость на близком и дальнем расстоянии.

Различные виды рефракционной хирургии и лазерной коррекции

При наложении пресбиопии на уже имеющиеся проблемы со зрением врачи могут рекомендовать их коррекцию с помощью различных видов хирургического вмешательства. В каждом случае выбор формы коррекции осуществляется индивидуально после тщательного обследования.

Комплексное лечение пресбиопии

Оно направлено на укрепление сосудов глаз и включает в себя упражнения специального гимнастического комплекса для глаз, курса лечебного массажа для шейно-воротниковой зоны; различные физиотерапевтические процедуры — магнитолазеротерапию, электроокулостимуляцию, рефлексотерапию, гидротерапию, тренировки на аккомодотренере.

Методы профилактики

Поскольку пресбиопия является процессом естественным, возрастным, то все профилактические меры имеют целью не допустить ранних ее проявлений и предотвратить возможные осложнения.

Методы профилактики не сложны, но действенны:

• поддержание хорошего освещения при зрительных нагрузках;
• поддержание «здорового» режима при постоянной работе за компьютером или с бумажной документацией — соблюдение
• перерывов для предоставления отдыха глазам;
• регулярное проведение специальной гимнастики для глаз 2-3 раза в день;
• правильный подбор очков и линз;
• сбалансированное питание, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета.

Главное — при первых же проблемах со зрением следует сразу обратиться к специалисту-офтальмологу.

Опытные офтальмологи дают полезные советы и отвечают на вопросы по старческой дальнозоркости: