Массаж глазных каналов у новорожденных, показания, методика проведения

Воспалился глазик у малыша. Появились корочки, гной. По внешнему виду напоминает конъюктивит. Но откуда у новорожденной крохи это вирусное заболевание? Врач ошеломил диагнозом «дакриоцистит», назначил глазные капли и массаж слезного канала.

Особенности патологии у малышей

Слезы – это важная физиологическая жидкость, омывающая глазное яблоко. Они увлажняют поверхность глаза, содержат антибактериальные вещества. Вырабатывается слезная жидкость постоянно.

У внутреннего угла глаза слеза скапливается и оттекает в полость носа через слезные каналы. Во время внутриутробного развития эти канальцы закрыты.

Но к моменту появления малыша на свет пленки внутри слезного канала прорываются, и слезная жидкость удаляется из системы глаза естественным способом.

В редких случаях разрыва пленки не происходит. Слеза не выводится из системы глаза и накапливается в конъюнктивальном мешке. При этом происходит ее загрязнение частичками пыли, бактериями и развивается воспалительный процесс.

На начальных этапах заболевания родители пытаются бороться с заболеванием самостоятельно. Применяют антибактериальные капли, промывают отварами лекарственных трав.

Лечение помогает, и воспалительный процесс на короткое время стихает. Но при отмене антибактериальных средств гноетечение возобновляется, так как причина заболевания – стеноз слезного канала – не устранен. Патогенная флора попадает в глазную щель и начинает новый виток воспалительного процесса.

Основная симптоматика

Первые подозрительные признаки мама может увидеть еще в роддоме. В уголке глаза скапливаются белые выделения.

Процесс может быть односторонним – затронут 1 глаз или двухсторонним – поражены оба глаза. На 10–14 день симптоматика нарастает.

Признаки патологии:

• гноетечение;
• слезотечение у детей старше 3 месяцев.
• гиперемия кожи вокруг глаза;
• беспокойство малыша;
• при надавливании на слезный мешочек выделяются гнойные массы.

Диагностика заключается в визуальном осмотре и анализе наблюдений родителей ребенка.

Лечебная тактика

Лечение зависит от возраста ребенка. Начинают с консервативной терапии. В нее входит использование антибактериальных и гормональных капель 3–4 раза в день, промывание глаза отварами лекарственных трав и массаж слезного канала.

Все процедуры проводятся в домашних условиях, госпитализация не показана. В большинстве случаев этого достаточно. Пленки, перекрывающие слезный канал, разрываются, проходимость восстанавливается и воспалительный процесс спадает.

В некоторых случаях консервативная терапия не эффективна. Поэтому врач порекомендует провести инвазивную манипуляцию – бужирование и промывание слезного канала под местным обезболиванием.

Процедуру проводят по достижению 3-месячного возраста. На более ранних этапах манипуляцию не проводят, так как присутствует высокий риск травматизации и рецидива заболевания. В старшем возрасте бужирование проводят под общим наркозом, так как малыш уже активный.

Вероятность стеноза канала также возрастает. Поэтому 2,9–3,5 месяца являются оптимальным сроком для восстановления проходимости слезного канала.

Массаж слезного канала

Установить причину гноетечение у новорожденного должен офтальмолог после визуального осмотра и анализа жалоб родителей.

Цель массажа – прорыв желатинообразной пленки. Врач должен показать приемы массажа матери ребенка. Лучший метод – личным примером на глазу мамы. В этом плане интернет или ютуб не помощник.

Методика проведения массажа:

• Маме срезать ногти или снять наращенные.
• Вымыть руки с мылом.
• Уложить малыша на пеленальный столик на спинку.
• Аккуратно надавить на слезный мешочек. Это позволит удалить гной.
• Промыть глаз отваром ромашки или раствором фурацилина. Убрать остатки гнойных масс.

Массаж проводят сверху вниз – от верхней точки века по направлению к внутреннему углу глаза. Характер движения вибрирующий или толчкообразный. Сделать не менее 10 массажных движений. Последнее – снизу вверх. Длительность каждого движения составляет не более 2 секунд.

Если после массажа появились выделения из глаза, то его еще раз следует промыть отваром ромашки. Закапать антибактериальные капли. Если поставлен диагноз односторонний дакриоцистит, то массаж проводят только для пораженного глаза. Капли же закапывают в оба. Это профилактика инфицирования для здорового глаза.

В течение дня проводят от 5 до 10 эпизодов массажа. Промывать веки и удалять гнойное содержимое следует при каждом сеансе. Антибактериальные капли – только по назначению врача 3–4 раза в день.

Длительность лечения составляет 10–14 дней. При неэффективности терапии и массажа врач проводит замену антибактериального препарата. Массирование слезного канала продолжают.

Консервативное лечение проводят постоянно до процедуры зондирования в 3 месяца.

Правильно делать массаж при закупорке слезного канала научит видео:

Противопоказания для массажа

Установить диагноз и назначить массаж слезного канала должен офтальмолог после визуального осмотра ребенка. Процедура имеет ряд противопоказаний:

• флегмона конъюнктивального мешка – острый воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом окружающей ткани;
• гидропс или водянка слезного мешка – состояние перерастяжения конъюнктивального мешка и истончение кожи над ним. Является осложнением дакриоцистита.

Дополнительная информация

Лечение дакриоцистита при помощи массажа кажется простой процедурой. Но она имеет ряд особенностей. На что обратить внимание:

1. Обучить родителей методике манипуляции должен офтальмолог. Не рассказать, а именно показать! Пальцем мамы!
2. Все манипуляции следует проводить настойчиво, но без приложения силы. Носик малыша, веки – это нежная область и ее легко повредить неосторожным движением.
3. Во время массажа ребенок может плакать. Это увеличит эффективность процедуры, так как создается дополнительное давление. Что повышает вероятность разрыва пленок в слезном канале.
4. Следить, чтобы гнойные массы не попали в ушко или здоровый глаз.
5. Глаз расположен в непосредственной близости от головного мозга. При несвоевременном лечении происходит инфицирования соседних органов.
6. При неэффективности консервативного лечения обязательно провести бужирование слезного канала.
7. Если показана терапия антибактериальными каплями, то проводить процедуры согласно назначениям офтальмолога.

Методика бужирования

Оптимальный возраст для зондирования слезного канала – это 3 месяца. Специализированной подготовки к процедуре не требуется.

Достаточно сдать анализ крови на свертываемость. Бужирование проводится на базе глазного отделения стационара.

Во время зондирования врач использует капельную анестезию. В слезный канал вводится зонд и проводится по всей длине. Это позволяет пробить желатиновую пленку. На последнем этапе глаза и каналы промывают раствором антисептика.

Длительность вмешательства составляет от 5 до 10 минут. Затем малыша передают родителям и выписывают из стационара. После бужирования показано использование антибактериальных капель в течение недели для профилактики инфицирования.

Обычно достаточно 1 процедуры. Необходимость повторного бужирования возникает в редких случаях. При рецидиве заболевания важно определить причины стеноза слезного канала.

Советы для родителей:

• Обязательно обратиться к врачу. Если после недели применения «Альбуцида» наметилось улучшение, а после отмены в течение 2-3 суток воспалительный процесс возобновился, то у малыша дакриоцистит.
• Заболевание не лечится народными методами.
• Выполнять все назначения врача, проводить массаж, использовать антибактериальные капли.
• Если малышу показано бужирование, то проведите его в возрасте 3 месяцев. Не затягивайте, мотивируя нежным возрастом. Чем старше ребенок, тем сложнее проходит процедура.
• Массаж слезного канала – эффективная процедура. Во время оформления моей дочери в стационар родители другого малыша просили вычеркнуть их очереди на зондирования. Карапуз выздоровел.

Так что выполняйте назначения врача и пусть малыш радует родителей.