Травмы глаза

Глаз – это уникальный механизм обработки изображения, созданный природой. У человека 90% всей информации извне поступает через зрительный анализатор. Поэтому травмы органа относятся к особо опасным состояниям.

Травмы глаза: общее понятие и классификация

Травмы глаз – это физиологические нарушения в целостности структуры органа, вызывающие сбои в режиме его работы. Чем опасны травмы глаза? Потерей зрения полностью или частично, утратой органа в целом. Причины травматизации зрительного анализатора самые разнообразные:

• удар тупым или острым предметом;
• попадание мелких и прочих частиц и инородных тел;
• воздействие на структуры глаза и близлежащие покровы агрессивными жидкостями и газами;
• квантовое излучение высокой мощности.

Классификация травм зрительного анализатора

По степени тяжести:

1. легкие – зрение не нарушено;
2. средние – световосприятие нарушено незначительно и быстро восстанавливается;
3. тяжелые – зрение нарушено, но риск полной потери восприятия минимален;
4. особо тяжкие – шансы на восстановление функций минимальны.

По характеру травмы:

• непроникающие – целостность глаза не нарушена – ожог, эрозийные повреждения, попадание инородного тела, контузия;
• проникающие – нарушена целостность оболочек глаза, травмировано стекловидное тело, сетчатка.

Основная симптоматика

Травмы зрительного анализатора имеет ряд характерных признаков. Основные признаки патологии:

• болевой синдром;
• при повреждении глазницы – двоение изображения;
• развитие отека;
• гематомы;
• опущение века;
• тошнота;
• рвота;
• гиперемия слизистых глаза;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• неправильная форма зрачка.

Это общие признаки, но каждый вид травматического воздействия отличаются индивидуальной симптоматикой.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациента с подозрением на травму зрительного анализатора проводят особо тщательно и в полном объеме, рекомендованном ВОЗ. Что входит в протокол обследования:

1. внешний осмотр и первичная оценка гематомы, отека, наличие проникающих ран и кровотечений;
2. проверка остроты зрения – при травмах прозрачность глазных сред может быть полностью или частично нарушена, поэтому качество зрения снижается;
3. обследование границ поля зрения – периметрия;
4. исследование чувствительности роговицы – при ожогах, проникающих ранениях этот показатель снижен;
5. измерение внутриглазного давления – может быть как снижение, так и превышение нормальных показателей;
6. обследование тканей глаза в проходящем свете – визуализируются инородные тела и изменения в тканях органа;
7. выворот века – для тщательного осмотра на предмет остатков инородных тел;
8. биомикроскопия – исследование структур зрительного анализатора при помощи специального оборудования – щелевой лампы;
9. гониоскопия – осмотр передней части глазной камеры между роговицей и радужкой при помощи линз;
10. офтальмоскопия – осмотр сетчатки глаза при его контузиях, диагностика отслойки органа;
11. рентгенография – исследуются орбиты глаза, проводится выявление инородных тел;
12. томография – для обнаружения инородных тел, которые невозможно обнаружить при помощи рентгенографии;
13. флуоресцентная ангиография для осмотра сосудов органа;
14. УЗИ для обнаружения инородных тел и исследования структур глаз.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови, мочи. Показаны консультации травматолога, нейрохирурга, терапевта.

Лечебная тактика

Выбор методики лечения зависит от вида травмы зрительного анализатора и ее тяжести.

• Контузия – зачастую не требует специального лечения. Но обращение к офтальмологу является обязательным условием. Будут назначены холод, дезинфицирующие и улучшающие трофику тканей препараты.
• Травмы век – показано наложение швов, использование растворов антисептиков.
• Инородные тела должны быть удалены из глаза в обязательном порядке. Такая травма считается ургентной и больной проходит к врачу, минуя очередь.
• Проникающие ранения – показана срочная госпитализация. По показаниям хирургическая ревизия органа. После обследования назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  Через 2 недели после травмы и по результатам лечения может быть назначено удаление глазного яблока.
• Ожоги – вторая и выше степени химического или термического поражения лечат исключительно в условиях стационара. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. При 1 степени показано назначение антибиотиков и противовоспалительных средств.

Первая помощь

Последовательность действий при оказании первой помощи при травмах глаза зависит от вида повреждения.

• При попадании инородного тела при не повреждении роговицы следует тщательно промыть глаза прохладной водой.
• При ушибе – приложить холод.
• Проникающие ранения – наложить на глаз стерильную повязку и не предпринимать никаких самостоятельных действий. Пациента в состоянии лежа доставить в стационар.
• Химический или термический ожог – промыть большим количеством прохладной воды. Не тереть и не прикасаться к пораженному органу. Доставить пострадавшего к врачу.

Зрительный анализатор является нежным органом, а его травмы относят к опасным состояниям. Поврежденный глаз должен осмотреть офтальмолог и назначить грамотное лечение.