Травмы глаза

Глаз – это уникальный механизм обработки изображения, созданный природой. У человека 90% всей информации извне поступает через зрительный анализатор. Поэтому травмы органа относятся к особо опасным состояниям.

Травмы глаза: общее понятие и классификация

Травмы глаз – это физиологические нарушения

в целостности структуры органа, вызывающие сбои в режиме

его работы. Чем опасны травмы глаза? Потерей зрения полностью или частично, утратой органа в целом. Причины травматизаци

и зрительн

ого анализатора самые разнообразные:

удар тупым или острым предметом;
попадание мелких и прочих частиц и инородных тел;
воздействие на структуры глаза и близлежащие покровы агрессивными жидкостями и газами;
квантовое излучение высокой мощности.

Классификация травм зрительного анализатора

По степени тяжести:

легкие – зрение не нарушено;
средние – световосприятие нарушено незначительно и быстро восстанавливается;
тяжелые – зрение нарушено, но риск полной потери восприятия минимален;
особо тяжкие – шансы на восстановление функций минимальны.

По характеру травмы:

непроникающие – целостность глаза не нарушена – ожог, эрозийные повреждения, попадание инородного тела, контузия;
проникающие – нарушена целостность оболочек глаза, травмировано стекловидное тело, сетчатка.

Основная симптоматика

Травмы глаза: попадание посторонних предметов

Травмы зрительного анализатора имеет ряд характерных признаков. Основные признаки патологии:

болевой синдром;
при повреждении глазницы – двоение изображения;
развитие отека;
гематомы;
опущение века;
тошнота;
рвота;
гиперемия слизистых глаза;
слезотечение;
светобоязнь;
неправильная форма зрачка.

Это общие признаки, но каждый вид травматического воздействия отличаются индивидуальной симптоматикой.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациента с подозрением на травму зрительного анализатора проводят особо тщательно и в полном объеме, рекомендованном ВОЗ. Что входит в протокол обследования:

внешний осмотр и первичная оценка гематомы, отека, наличие проникающих ран и кровотечений;
проверка остроты зрения – при травмах прозрачность глазных сред может быть полностью или частично нарушена, поэтому качество зрения снижается;
обследование границ поля зрения – периметрия;
исследование чувствительности роговицы – при ожогах, проникающих ранениях этот показатель снижен;
измерение внутриглазного давления – может быть как снижение, так и превышение нормальных показателей;
обследование тканей глаза в проходящем свете – визуализируются инородные тела и изменения в тканях органа;
выворот века – для тщательного осмотра на предмет остатков инородных тел;
биомикроскопия – исследование структур зрительного анализатора при помощи специального оборудования – щелевой лампы;
гониоскопия – осмотр передней части глазной камеры между роговицей и радужкой при помощи линз;
офтальмоскопия – осмотр сетчатки глаза при его контузиях, диагностика отслойки органа;
рентгенография – исследуются орбиты глаза, проводится выявление инородных тел;
томография – для обнаружения инородных тел, которые невозможно обнаружить при помощи рентгенографии;
флуоресцентная ангиография для осмотра сосудов органа;
УЗИ для обнаружения инородных тел и исследования структур глаз.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови, мочи. Показаны консультации травматолога, нейрохирурга, терапевта.

Лечебная тактика

Выбор методики лечения зависит от вида травмы зрительного анализатора и ее тяжести.

Контузия – зачастую не требует специального лечения. Но обращение к офтальмологу является обязательным условием. Будут назначены холод, дезинфицирующие и улучшающие трофику тканей препараты.
Травмы век – показано наложение швов, использование растворов антисептиков.
Инородные тела должны быть удалены из глаза в обязательном порядке. Такая травма считается ургентной и больной проходит к врачу, минуя очередь.
Проникающие ранения – показана срочная госпитализация. По показаниям хирургическая ревизия органа. После обследования назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Через 2 недели после травмы и по результатам лечения может быть назначено удаление глазного яблока.
Ожоги – вторая и выше степени химического или термического поражения лечат исключительно в условиях стационара. В тяжелых случаях показано оперативное лечение. При 1 степени показано назначение антибиотиков и противовоспалительных средств.

Первая помощь

Последовательность действий при оказании первой помощи при травмах глаза зависит от вида повреждения.

При попадании инородного тела при не повреждении роговицы следует тщательно промыть глаза прохладной водой.
При ушибе – приложить холод.
Проникающие ранения – наложить на глаз стерильную повязку и не предпринимать никаких самостоятельных действий. Пациента в состоянии лежа доставить в стационар.
Химический или термический ожог – промыть большим количеством прохладной воды. Не тереть и не прикасаться к пораженному органу. Доставить пострадавшего к врачу.

Зрительный анализатор является нежным органом, а его травмы относят к опасным состояниям. Поврежденный глаз должен осмотреть офтальмолог и назначить грамотное лечение.

Мнение эксперта

Дарина Дикунова

Врач офтальмолог.

Отдельно стоит выделить самое тяжелое проникающее ранение — сквозное ранение глазного яблока. Характеризуется наличием входного отверстия на передней поверхности глаза и выходного на задней поверхности, само инородное тело как правило обнаруживается в орбите. Такие травмы тяжело поддаются лечению и часто, не смотря на усилия врачей имеют неблагоприятный исход.
Так же стоит упомянуть о травмах орбиты и внутриорбитальных инородных телах. Бывает такое что инородное тело «проходит мимо» глазного яблока и застревает в орбите, в таком случае так же стоит немедленно обратится к врачу. Тактика в данном случае разная, далеко не всякое инородное тело подлежит оперативному вмешательству.Однако, в отдельных случаях, например если ИТ органической природы (дерево), часто возникает массивное молниеносное гнойное воспаление, которое грозит не просто потерей органа зрения, а риском для жизни. Поэтому при подозрении на попадании инородного тела в глаз или мягкие ткани в области глаза стоит немедленно обратится к врачу-офтальмологу а лучше в профильный офтальмологический стационар.
Многие часто упускают из виду то, что некоторые контузии могут не вызвать явных симптомов в переднем отрезке глаза и резкого снижения зрения, однако не смотря на это может присутствовать кровоизлияние в стекловидное тело. Поэтому при любом подозрении на контузию стоит обращаться к офтальмологу.
Хотелось бы поговорить о травматической катаракте. Часто бывают случаи, когда сама контузия не вызвала массивного кровоизлияния внутрь глаза, резкого болевого синдрома, однако, зрение постепенно снижалось. И такой больной приходит к врачу через 1-2 недели после травмы с желанием быстро улучшить зрение. Как правило, в данном случае имеет место помутнение хрусталика, вызванное травматическим воздействием, оно, как и сенильная катаракта, не проходит само и консервативно не лечится. Поэтому в данном случае стоит сразу быть готовым к возможному плановому оперативному вмешательству.